Болезни почек у новорожденных

Болезни почек у новорожденных встречаются с такой же частотой, как у детей от 1 года до 14 лет. В данном периоде детства очень важно вовремя поставить диагноз, что позволит предотвратить осложнения со стороны почек и других органов. Большинство аномалий почек в 9% случаев протекает без клинических проявлений. Самое ответственное время, когда предупреждение развития болезней почек реально – период беременности.

Выделяют 3 основные группы болезней почек у новорождённых

Врожденные и наследственные болезни (поликистоз почек, почечные дисплазии, почечная агенезия, финский тип наследственного нефротического синдрома, гидронефроз, удвоение почек, дистопия и др.).

Болезни почек приобретённые: интерстициальный нефрит, тромбоз почечных сосудов, инфекции мочевых путей. Интерстициальный нефрит развивается при гипоксии, назначении некоторых препаратов, вирусных инфекциях. При частом введении гиперосмолярных растворов во время катетеризации пупочных сосудов может произойти тромбоз почечных сосудов, что впоследствии грозит артериальной гипертензией и почечной недостаточностью. Инфекции мочевых путей диагностируют приблизительно у 1% новорождённых.

Ишемическая нефропатия – нарушение функции почек, формирующееся при ишемии почечной ткани. Недостаточность кровоснабжения почек развивается в связи с открытым артериальным протоком, гиповолемией большого круга кровообращения, различными инфекционными заболеваниями.

Отдельно выделяют острую почечную недостаточность, являющуюся осложнением заболеваний почек и результатом глубокой ишемии тканей почек. Она проявляется в первую очередь повышением концентрации в крови креатинина. У новорожденных при острой почечной недостаточности наблюдаются следующие симптомы: отёки, олигурия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, азотемия.

Почечные болезни у новорожденных могут протекать под разными симптомами. Поэтому родителей должно насторожить:

  • если у новорожденного кожные покровы желтушного оттенка (иногда это является единственным проявлением болезней почек);
  • если у младенца жидкий частый стул и рвота;
  • высокая температура тела, возникающая внезапно и сохраняющаяся короткое время;
  • заболевание почек может протекать с поражением других органов организма новорожденного;
  • отсутствие мочеиспускания сразу после рождения и в первые дни жизни;
  • редкие или частые мочеиспускания;
  • внезапный судорожный припадок без явной на то причины, а также проявления, похожие на менингит;
  • беспокойство новорожденного во время мочеиспускания.

Болезнь почек у новорожденного может начаться остро с проявлениями вышеперечисленных симптомов, но может протекать и бессимптомно. В таком случае заболевание почек может быть обнаружено случайно.

Необходимо учитывать, что у новорожденных могут быть разнообразные пограничные состояния в связи с периодом адаптации, вследствие чего могут наблюдаться такие же симптомы, как и при болезнях почек. Отличить патологию от пограничных состояний сможет специалист нефролог или неонатолог.

Как нужно наблюдать за новорожденными для выявления болезней почек?

Нужно сдавать мочу на анализ:

  • сразу же после выписки новорожденного из роддома;
  • перед профилактическими прививками;
  • после прививок при любых патологических реакциях на них;
  • в случае интеркуррентных заболеваний;
  • спустя две недели после выздоровления новорожденного от интеркуррентных заболеваний;
  • если новорожденный переболел кишечными инфекциями;
  • при плохой прибавке в весе.

Если есть наследственная предрасположенность, даже если анализы мочи в норме, необходимо сделать УЗИ почек.