При системном заболевании скелета ставится диагноз — остеопороз. При остеопорозе плотность кости понижается, структура костной ткани ухудшается и это приводит к переломам костей. Современные методики лечения и профилактики остеопороза позвоночника дают возможность существенно снизить частоту переломов за счет улучшения качества костной ткани. Чаще всего остеопороз позвоночника диагностируется лишь на стадии переломов позвонков, когда у больного развивается болевой синдром. Диагноз подтверждается рентгенографией. Однако на этой стадии остеопороз достаточно трудно поддается лечению, потому что из-за утраты большого количества костной ткани вся костная архитектоника подверглась изменению.
Лечение остеопороза — это достаточно сложная задача, которую решают сразу несколько врачей — эндокринологи и ревматологи, неврологи и иммунологи. Лечение остеопороза заключается в увеличении костеобразования и замедлении резорбции кости. Подавлять резорбцию кости помогают антирезорбтивные препараты — витамин Д, бифосфонаты, эстрогены, препараты кальция, кальцитонин, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов. В образовании костной ткани помогают следующие препараты — соли стронция, паратгормон, фторид натрия. В некоторых случаях помогают гормон роста, а также анаболические стероиды.
На сегодняшний день чаще всего применяются кальцитонин, бифосфонаты, модуляторы эстрогенных рецепторов, эстрогены. При постменопаузальном остеопорозе применяются бифосфонаты. Они же применяются при первичном остеопорозе у сильной половины человечества, отдельных формах вторичного остеопороза. Для увеличения костной массы применяется кальцитонин (интраназально или парентерально), он же оказывает центральный анальгетический эффект.
При постменопаузальном остеопорозе также применяют эстрогены, особенно если речь идет о молодых женщинах (стоит учитывать вероятность венозных тромбозов и маточных кровотечений).
Препараты кальция лучше пить вместе с витамином Д. Назначаются препараты кальция в сутки по 1,2-1,5 г. Витамин Д обычно назначается в виде кальцитриола или α-кальцидиола. Нередко назначается комбинированная терапия, основанная на соединении энергичных метаболитов витамина Д с бифосфонатами и кальцитонином. Лечение в данном случае осуществляется под контролем денситометрии.
Наличие острой боли, обострение хронической боли требует следующих действий:
- Постельный режим. Продолжительность зависит от интенсивности боли — от нескольких дней до двух недель, но не дольше, иначе это только усугубит остеопороз.
- Купирование болевых ощущений. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (вводятся местно, парентерально или внутрь), миорелаксанты, анальгетики, блокады с местными анестетиками. Если присутствует невропатический компонент боли, то понадобятся антиконвульсанты и антидепрессанты. Все препараты подбираются с учетом сопутствующей патологии, возраста пациента, переносимости лекарственных средств.
- При уменьшении болевых ощущений пациенту разрешается вставать, но передвигаться он должен при помощи костылей или прочих подходящих средств. Чтобы обеспечить позвоночнику стабильность и снизить болевые ощущения применяется ортопедический корсет в обстоятельствах постепенно расширяющегося режима.
- Как только стихнет острый процесс заболевания, больному желательно начать заниматься лечебной физкультурой, в которую включены дозированные упражнения не только для растяжения мышц, но и направленные на развитие адаптивного двигательного стереотипа. Также больному показан легкий миорелаксирующий массаж, физиотерапия (если нет противопоказаний) — низкочастотная магнитотерапия, ЧЭНС, иглорефлексотерапия, лазеротерапия. Людям с данным заболеванием абсолютно противопоказана мануальная терапия!
- Нормализация психоэмоциональных расстройств. В этом помогут психотерапия и антидепрессанты.
Отзывы