Синдром слабости синусового узла

Синдром дисфункции синусового узла является патологией ритма, которая появляется из-за потери или ослабления функции автоматической работы синусно-предсердного узла. При данном синдроме происходит нарушение проведения и образования импульса в предсердия из синусового узла, что внешне проявляется в падении сердечного ритма и его урежении (брадикардии), а также посредством эктопических аритмий. У пациентов, у которых наблюдается данный синдром, высока вероятность наступления неожиданной остановки деятельности сердечной системы.

Симптомы синдрома слабости синусового узла

Существует множество самых разнообразных вариантов протекания синдрома. У некоторых пациентов клинические симптомы СССУ могут отсутствовать на протяжении длительного периода времени, у других ярко проявляются сбои в ритме, которые в особо тяжелых случаях могут сопровождаться головокружением, головными болями, приступами Морганьи-Адамса-Стокса. Не исключено расстройство гемодинамики из-за снижения минутного и ударного объема выброса, которое также сопровождается развитием отека легких кардиальной астмы, коронарной недостаточностью (в редких случаях – инфарктом миокарда, немного чаще – стенокардией).

В клинике СССУ специалисты выделяют две основных категории симптомов – это кардиальные и церебральные.

Среди церебральных симптомов, особенно если нарушения ритма выражены слабо, можно наблюдать раздражительность, эмоциональную лабильность, усталость, забывчивость. У пациентов пожилого возраста падает интеллект и память.

Если синдром прогрессирует и мозг испытывает недостаток кровообращения, то церебральные симптомы нарастают и множатся. Появляются обмороки и предобморочные состояния, в которых присутствуют такие симптомы как шум в ушах, ощущение перебоев в деятельности сердца или его остановки, резкая слабость. Обмороки кардиального типа, наблюдающиеся при синдроме Морганьи-Эдемс-Стокса, могут протекать и без данных признаков и судорог (исключением здесь является случай продолжительной асистолии).

Кардиальные симптомы при синдроме проявляется в виде ощущений больным нерегулярного или сильно замедленного пульса, болевых ощущений за грудиной, появляющихся из-за недостаточности коронарного тока крови. Позже появляются аритмии, которые сопровождаются перебоями в работе сердца, учащенным сердцебиением, слабостью, одышкой, появлением сердечной недостаточности хронического характера.

При развитии синдрома очень часто можно наблюдать присоединение фибрилляции или ветрикулярной тахикардии, которые значительно повышают риск развития сердечной внезапной смерти.

Среди других проявлений СССУ можно отметить нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, олигурия, которая возникает из-за почечной гипоперфузии, перемежающаяся хромота, слабость в мышцах, которая появляется из-за недостаточного снабжения мышц и внутренних органов кислородом.

Лечение СССУ

Объем лечебной терапии при данном синдроме зависит от множества параметров: остроты патологии ритма, выраженности клинических симптомов, от того, насколько нарушена проводимость, этиологии и т.д.

Если симптомы СССУ отсутствуют или же выражены минимально, то проводится лечение основного заболевания, при котором пациент динамически наблюдается у кардиолога.

Лечение на основе медикаментов может быть назначено при слабых проявлениях тахи- и брадиаритмий, однако оно является малоэффективным.

Одним из основных способов лечения СССУ является перманентная электрокардиостимуляция. Если клиника СССУ, вызванная брадикардией, выражена явно и наличествуют признаки сердечной недостаточности хронического характера, то назначается имплантация электрокардиостимулятора, который работает в режиме «по требованию», то есть начинает генерировать импульсы при падении частоты сокращений сердца до определенной отметки.

Абсолютными показаниями к назначению электрокардиостимуляции являются:

  • ВВФСУ больше 3 секунд при брадикардии меньше сорока ударов в минуту;
  • Сочетание брадикардии с различными видами аритмий, при которых нужна терапия противоартимическими препаратами, что недопустимо при нарушенной проводимости;
  • Хотя бы единичное появление приступа Морганьи-Эдемс-Стокса;
  • Пресинкопальные состояния, головокружения, высокая артериальная гипертензия, коронарная недостаточность.