После подтверждения диагноза выбирается наиболее адекватный способ лечения. Чаще всего приходится прибегать к хирургическому удалению всей щитовидной железы. При доброкачественном течении болезни, небольших размерах опухоли и соответствующим гистологическим показателям проводится органосохраняющая операция. При худшем прогнозе делается субтотальная и тотальная тиреоидэктомия. Дополнительно (в качестве комбинированного метода) используется лечение радиоактивным йодом.
После проведённого удаления злокачественной опухоли назначается терапия сильнодействующими тиреоидными гормонами, чтобы подавить секрецию оставшихся клеток опухоли. Рентгенотерапия применима при анапластическом раке, а также злокачественных лимфомах, являющихся рентгеночувствительными. Процедура рентгенотерапии может проводиться параллельно с химиотерапией.
Хирургическое лечение
Основной метод лечения рака в щитовидной железе – это хирургическая операция. Это может быть либо полная тиреоидэктомия (удаление всей железы), либо частичная. В зависимости от стадии и формы рака, а также наличия метастазов рассматривается возможность проведения органосохраняющей операции. В ходе хирургического вмешательства обычно убирают прилегающие ткани и лимфоузлы, в которых могут быть метастазы. Объем вмешательства определяется в каждом конкретном случае ведущим пациента эндокринным хирургом. При рецидиве могут в дальнейшем потребоваться дополнительные операции, чтобы удалить метастатические очаги в лимфоузлах шеи.
Обычно лечение рака щитовидки проводят при помощи следующих операций:
- Полное удаление щитовидной железы или её большей части (тиреоидэктомия). Операция по полному удалению железы применяется для лечения рака наиболее часто. Хирург в большинстве случаев оставляет лишь небольшие фрагменты здоровой ткани щитовидной железы около паращитовидных желез. Это уменьшает риск повреждения при операции паращитовидных желез. Медики иногда такую операцию называют субтотальной тиреоидэктомией.
- Удаление лимфаузлов в области шеи. В ходе удаления щитовидной железы хирургом может быть принято решение удалить увеличенные лимфатические узлы и проверить их дополнительно на наличие раковых клеток.
- Лобэктомия проводится иногда для лечении фолликулярного или папиллярного рака щитовидной железы. При этом удаляется доля щитовидной железы вместе с раковыми узлами. Также хирург может удалить и часть оставшейся здоровой ткани щитовидной железы или плотно прилежащие к ней лимфатические узлы. После проведения лобэктомии чаще всего проводится терапия радиоактивным йодом или дополнительная хирургическая операция по удалению оставшихся тканей железы.
Сегодня при операциях на щитовидной железе медики стараются сохранить хотя бы небольшой фрагмент её ткани, так как полное удаление влечёт целый ряд серьёзных нарушений в организме. Однако при значительном распространении злокачественной опухоли по жизненным показаниям хирурги вынуждены выполнять тотальное удаление железы. При прорастании в гортань обычно выполняется резекция железы с наложением трахеостомы – гибкой дыхательной трубки.
Радиойодтерапия
Так как клетки рака щитовидной железы (исключение составляют лишь клетки медуллярного рака) легко поглощают и накапливают йод, после удаления щитовидной железы при фолликулярной и папиллярной карциноме может быть применён метод лечения рака радиоактивным йодом (радиойодная терапия). Молекулы йода накапливаются в тиреоцитах и в метастазах, уничтожая их в большинстве случаев. При злокачественных радиойодрезистентных опухолях подобная радийодтерапия неэффективна. В соответствии с современным подходом к лечению рака, лечение прямым облучением щитовидной железы малоэффективно. Причём, как на предоперационной стадии, так и в послеоперационный период.
Супрессивная ТТГ-терапия
После операции на щитовидной железе больному проводится гормональная терапия, чтобы понизить уровень гормона, естественно вырабатываемого гипофизом (тиреотропного гормона). Нужно снизить стимуляцию тиреоцитов. Они иногда остаются после оперативного вмешательства и радиойодтерапии.
Отзывы