Панические атаки при депрессии

Паническая атака представляет собой внезапный необъяснимый приступ тяжёлой тревоги и страха, сочетаемый с различными вегетативными симптомами. Иногда заменяется терминами «вегетативный криз», «кардионевроз», «вегетососудистая дистония, отягощённая кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония». Наличие панических атак не всегда означает, что у больного паническое расстройство. Это может быть симптомам соматоформных дисфункций, феохромоцитомы, фобий, депрессивных расстройств, сердечных или эндокринологических заболеваний, а также митохондриальных заболеваний.

Симптомы панической атаки

Паническая атака всегда характеризуется приступом неконтролируемого страха или тревоги с ощущением сильного внутреннего напряжения. Обычно сочетается со следующими симптомами: учащённый пульс, потливость, дрожание, озноб, ощущение нехватки воздуха, удушье, боль в левой части грудной клетки. Также часто во время приступа возникает тошнота, ощущение головокружения, предобморочное состояние. Человек ощущает страх сойти с ума или вдруг совершить неконтролируемый поступок, страх смерти, спутанность мыслей.

Клиническая картина

Длительность приступа может колебаться от 5-10 минут до нескольких часов. Частота приступов панической атаки — от двух в день до двух в месяц. Большинство пациентов указывают на спонтанность панических атак. Однако есть ситуации, провоцирующие приступ: езда в переполненном транспорте, пребывание в толпе, в замкнутом пространстве, необходимость срочно покинуть собственное жилище.

Человек, столкнувшийся с этим состоянием впервые, очень пугается, начинает думать о тяжелом заболевании сердца, пищеварения, эндокринной или нервной систем, вызывает «скорую помощь». Он посещает многих врачей, пытаясь выяснить причины своих «приступов». Трактовка человеком панической атаки, как проявления соматического заболевания, ведет к частым посещениям специалистов разного профиля (кардиолога, невропатолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта). У пациента создаётся впечатление уникальности своего заболевания, так как чёткого диагноза врачи поставить не могут. Неверные представления самого пациента о сути заболевания влекут ипохондрические симптомы, способствующие утяжелению течения болезни.

Чаще всего панические атаки одним приступом не ограничиваются. Первые проявления оставляют в памяти больного неизгладимый след. Это ведёт к проявлению синдрома страха «ожидания» приступа, закрепляющего повторяемость атак. Частое повторение панических атак в сходных ситуациях (пребывание в толпе, транспорте и т. д.), способствует формированию параноидального ограничительного поведения. Человек начинает избегать потенциально «опасных» мест и ситуаций. Страх по поводу возможного возникновения атаки в каком-либо определённом месте или ситуации с намеренным избеганием данного места имеет название «агорафобия».

Нарастание агорафобической симптоматики ведет к потере социальной адаптации пациента. Из-за своего страха человек может быть не в состоянии выйти из дома или оставаться в одиночестве, обрекая себя на добровольный, домашний арест и становясь обузой для близких. Агорафобия при паническом расстройстве говорит о наличии более тяжёлого заболевания, даёт худший прогноз и требует специальной лечебной тактики. В отдельных случаях может присоединиться реактивная депрессия, утяжеляющая течение заболевания. Положение ухудшается, если пациент долгое время не может понять, что же с ним происходит, не получает помощи и поддержки, не ощущает облегчения в своём состоянии.

Лечение панических атак

Точно установлено, что панические атаки хорошо поддаются фармакотерапии. Курс лечения делится на две части. Первой задачей терапии является подбор препаратов, быстро убирающих все симптомы и проявления панической атаки в момент, когда она возникла. Второй наиболее важной задачей лечения является подбор лекарства, предотвращающего возникновение кризов. Длительность основного этапа лечения – от 5 недель до 4 месяцев. Затем врачом будет назначена поддерживающая терапия, полностью восстанавливающая социальную адаптацию.

Основной группой используемых при лечении фармакологических средств являются антидепрессанты. Чаще всего назначают сертралин, циталопрам, пароксетин, флуоксетин и бензодиазепиновые транквилизаторы. К последним относятся, например, ксанакс и клоназепам. Психотерапия играет важную роль в ходе всего лечения панических атак.