Пневмококковая пневмонияПневмококк – это представитель флоры верхних дыхательных путей, вызывает пневмококковую пневмонию. Заболевание частенько возникает после повреждения легких гриппом, ангиной. Это позволяет пневмококкам инфицировать легкие. Пневмококковая пневмония может также попадать в кровь, в cреднее ухо, легкие, в нервную систему. Здоровые люди могут быть носителями пневмококка. Пневмококк чаще всего вызывает воспаление всей доли легкого или ее большей части. Пневмококк – самый распространенный возбудитель пневмонии.


Пневмококковая пневмония обычно проявляется в двух вариантах: крупозная и очаговая пневмококковая пневмонии. Крупозная пневмония бывает долевой и плевропневмонией. Очаговая пневмония бывает дольковой и бронхопневмонией.

Группа риска

Заболевание обычно поражает маленьких детей до 5 лет и пожилых взрослых от 65 лет и старше. У пожилых людей заболевание может проходить в очень тяжелых формах и закончиться летальным исходом.

Группу риска составляют люди, с хроническими заболеваниями сердца, печени, легких, ВИЧ и СПИД инфицированные или люди перенесшие трансплантацию органов.

Клинические особенности и заболевания пневмококковой пневмонии

Крупозная пневмония. Данная форма заболевания обычно начинается внезапно, остро. Быстро поднимается температура, больные чувствуют озноб, во время дыхания в грудной клетке резкие боли. Вначале кашель сухой и болезненный. Потом начинает появляться коричневая вязкая мокрота с кровяными прожилками. На щеках больного появляется асимметричный румянец. У больного наблюдается учащенное дыхание. Протекает данная форма заболевания обычно тяжело. Но современные препараты позволяют снизить продолжительность лихорадки и ускорить выздоровление. Осложнения после заболевания могут привести к развитию гнойных процессов, плевриту, абсцессам. Менее редкими осложнениями заболевания являются менингит, гепатит, эндокардит, нефрит, перитонит.

Очаговая пневмония. Обычно появляется на фоне ОРЗ, который вызывает бронхит. Клиническая картина имеет такие же синдромы, как и при крупозной форме пневмонии, однако они гораздо меньше выражены. Температура тела больного не очень высокая, лихорадка непродолжительна. Больного больше беспокоит общая слабость. Также наблюдаются потливость, высокая утомляемость, одышка. Заболевание сопровождается сухим умеренным кашлем. Однако он может содержать слизисто-гнойную мокроту. Кожные покровы бледны. Протекает очаговая пневмония обычно в легкой или средней формах. Реже отмечаются осложнения заболевания, чем при крупозной форме пневмонии.

Диагностика заболевания

Диагностика пневмококковой пневмонии основывается в выявлении в мокротах пневмококка. При данном заболевании проводятся такие методы диагностики: лабораторные исследования, бактериологический посев, рентгенография грудной клетки и физикальное исследование.

Врач опрашивает больного про возраст, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать развитие пневмококковой пневмонии. При осмотре больного определяют частоту дыхания.

Лабораторные данные

При заболевании наблюдаются изменения в общем анализе крови. Обычно имеется выраженный лейкоцитоз. Также значительно увеличивается количество нейтрофилов. Лейкоцитарная формула сдвигается влево. В период разгара эозинофилы исчезают, заметно уменьшается количество тромбоцитов и лимфоцитов. При выздоровлении все показатели нормализуются.

Признаки заболевания выявляет биохимический анализ крови: повышается уровень глобулинов, фибрина, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот.

Данные физикального исследования

Типичные физикальные проявления долевой пневмококковой пневмонии зависят от формы заболевания.

Начальная стадия - фаза накопления экссудата. Наблюдается притупленный звук над пораженным очагом. Дыхание больного жесткое, удлиненный вдох, иногда прослушиваются сухие, влажные хрипы.

На стадии уплотнения резко усиливается голосовое дрожание. Возможно появление бронхофонии. Невозможно прослушать везикулярное дыхание. Исчезает крепитация. Иногда слышно шум от трения плевры.

Стадия разрешения. Постепенно нормализуется голосовое дрожание, исчезает бронхофония. Прослушиваются звучные хрипы. Бронхиальное дыхание сменится вначале жестким, а потом везикулярным дыханием. Однако данная закономерность фаз пневмококковой пневмонии может не всегда наблюдаться.

При очаговой форме заболевания физикальные данные менее демонстративны.

Рентгенологические исследования

В начальный период пневмококковой пневмонии рентгенологические изменения очень слабо выражаются или вообще могут отсутствовать. Самые характерные изменения появляются в фазе уплотнения легочной ткани. При долевой форме пневмонии на рентгенограмме хорошо видно сильное затемнение доли легкого.

Очаговая форма пневмококковой пневмонии характеризуется очаговой тенью локального уплотнения.

Рентгенографию легких проводят в двух проекциях, чтоб выявить наличие пневмонии и выраженность.

Лечение пневмококковой пневмонии

Легкая форма заболевания. Используют пероральные бактерицидные антибиотики, такие как ампицилин, феноксиметилпенициллин, цефалоспорины 1 поколения. Если у больного непереносимость вышеназванных препаратов, тогда назначают эритромицин, бисептол.

Средняя форма заболевания. Для лечения назначают внутримышечное введение пенициллина каждые 4 часа.

Осложненная форма заболевания. В этих случаях доза пенициллина удваивается для улучшения проникновения препарата.

При легкой форме очаговой пневмонии больные могут проходить лечение на дому. Участковый терапевт постоянно контролирует больного.

Однако, больному крупозной или очаговой пневмониями, в среднетяжелой или тяжелой формах, необходима срочная госпитализация. Пожилые люди, больные, у которых нет возможности лечиться дома, также подлежат госпитализации.

Больным необходимо обеспечить калорийное питание. Рекомендуются: легкоусвояемая пища, богатая витаминами; дыхательная гимнастика, витаминотерапия являются реабилитационными мероприятиями. Также полезен прием настоев из лекарственных трав с отхаркивающими возможностями. Важным этапом для реабилитации будет лечение в санаториях, курортах.

Прогноз заболевания пневмококковой пневмонии

Обычно при первичных пневмониях прогноз заболевания благоприятный. Больной выздоравливает обычно через 15—25 дней. Крупозные, очаговые пневмонии средних или тяжелых форм могут закончиться летальным исходом.

Способы профилактики заболевания

Важным средством в профилактике заболевания является окончательное лечение ангин и острых респираторных заболеваний. Также для профилактики пневмоний помогает занятия спортом, правильное питание, богатое витаминами. Необходимо отказаться от злоупотребления алкоголя и курения.

Современная медицина создала вакцину для профилактики пневмококковой пневмонии. Вакцинация защищает от пневмонии людей из группы риска.