Пневмокониоз - это заболевание
легких, которое возникает из-за длительного вдыхания пыли и характеризуется
развитием диффузного интерстициального фиброза. Чаще встречается эта болезнь у
людей, которые работают в горнорудных,
угольных, асбестовых шахтах, а также в машиностроительной отрасли. Развитие
болезни зависит от физико-химического состава воздуха, который вдыхают люди.
Симптомы заболевания
В начале болезни наблюдаются следующие симптомы:
- сухой кашель,
- сильная одышка,
- деформирующий бронхит,
- боли в грудной области при сильных физических нагрузках.
Чаще всего температура не
повышается, но иногда может и подняться до 38-40 градусов. Пациенты жалуются на
резкую потерю веса, быструю утомляемость и слабость.
Когда болезнь начинает развиваться, то появляются такие симптомы:
- влажные или сухие хрипы,
- дыхательная недостаточность,
- шум трения плевры.
На последних стадиях болезни
можно наблюдать декомпенсацию легочного сердца. Это может привести к смерти
больного, поэтому если появились первые симптомы, необходимо обратится к врачу
и провести исследование организма.
Если отсутствуют клинические
признаки бронхита, то функции внешнего дыхания (ФВД), сохраняются на протяжении
длительного времени. Когда болезнь начинает прогрессировать, то могут появиться
признаки легочной недостаточности (ЛН) в частности рестриктивного вида. Сначала
наблюдается (ЛН1) снижение отдельныех показателей ФВД, в основном максимальная
вентиляция легких (МВЛ), иногда снижается жизненная емкость легких (ЖЕЛ) или увеличивается
максимальная скорость выдоха и вдоха (МСВд, МСвыд). Объем легких, который
характеризует эмфизему, а также бронхиальное сопротивление, насыщение крови
кислородом, напряжение в крови углекислоты и кислотно-основное состояние
длительное время могут оставаться нормальными. При нарастании фиброзных
изменений в легких, формируется перинодулярная или буллезная эмфиземы легких,
наблюдается снижение ЖЕЛ и может появится не резко выраженная гипоксемия.
Причины пневмокониоза
Причины заболевания могут быть разными, но основные это:
- пыль, которой дышат люди на протяжении длительного времени,
- хронические заболевания,
- наследственность.
Виды пневмокониоза:
- Силикоз - появляется и развивается из-за воздействия пыли, которая содержит диоксид кремния.
- Силикатозы - болезнь возникает из-за вдыхания силикатов. Силикаты - это соединения кремниевой кислоты с металлами.
- Металлокниозы - это разновидность пневмокониоза, которая возникает из-за длительного вдыхания металлической пыли.
- Карбокониозы - возникают из-за вдыхания углесодержащей пыли на протяжении длительного срока.
- Пневмокониозы, которые возникают из-за вдыхания смешанной пыли.
- Пневмокониозы, которые развиваются после длительного вдыхания органической пыли. Этим видом болеют люди, которые перерабатывают лен, хлопок или шерсть.
Диагностика болезни
Люди, которые работают в шахтах
или обрабатывают лен или хлопок, должны обязательно проходить медицинское
обследование хотя бы один раз в год. В первую очередь такие люди проходят
крупнокадровую флюорографию, которая позволит увидеть деформацию легкого и
наличие в нем мелкоочаговых тканей.
При углубленном обследовании, которое осуществляется при помощи компьютерной томографии, рентгенографии легких, МРТ легких, уточняется степень развития пневмокониоза и его характер. Характер болезни можно разделить на несколько видов:
- узловой,
- узелковый,
- интерстициальный.
Если заболевание прогрессирует,
то может увеличиться площадь поражения, количество и размеры теней. Есть
возможность выявить участки массивного фиброза, компенсаторной эмфиземы,
деформацию и утолщение плевры. Оценивают вентиляцию и кровоток в разных
участках легочной ткани при помощи зональной реопульмонографии и сцинтиграфии
легких.
Также специалисты проводят ряд исследований функций внешнего дыхания, а именно:
- спирометрию,
- пикфлоуметрию,
- плетизмографию,
- пневмотахографию,
- газоаналитическое исследование.
Эти исследования позволят
разграничить обструктивные и рестриктивные нарушения. Специалисты могут сделать
микроскопическое исследование мокроты, что позволит в ней увидеть примеси
макрофагов и пыли, нагруженные частички пыли.
Если случай трудный для
диагностики, то проводят бронхоскопию с трансбронхиальной биопсией легочной
ткани, а также берут пункцию лимфоузлов корня легкого.
В диагностике пневмокониозов применяется
целый комплекс способов исследований. Надо детально и тщательно проводить
обследование каждого человека. Необходимо учесть все возможные анамнестические
контакты с производственной пылью, даже если они были у человека в молодости,
так как могут проявиться формы «поздних» болезней легких (поздний силикоз и
другие пневмокониозы), выявляются они через несколько лет после длительного
нахождения с пылью. Необходимо узнать стаж работы в опасном производстве, состав
воздуха, которым дышал человек во время своей работы, содержание в нем связей двуокиси
кремния и других разных опасных смесей, плотность пыли, дисперсность пылевых
частиц и др. Особенное значение для диагноза пневмокониоза имеет
целенаправленное рентгенологическое исследование, а также функциональная
диагностика. В отдельных случаях для уточнения диагноза надо применять
бронхоскопию с биопсией и другие морфологические способы выявления заболевания.
Лечение болезни
Если у человека обнаруживается
любой вид пневмокониоза, то необходимо уволиться со вредного производства.
Специалисты замедляют или предотвращают прогрессирование болезни, корректируют
симптомы, предупреждают осложнения. Врачи во время лечения нормализуют обмен
веществ, с помощью применения рационального питания, а также обогащают
организм витаминами Р,РР и С. Назначаются отхаркивающиеся средства, кислородотерапию,
дыхательную гимнастику. При этом заболевании желательно принимать различные
адаптогены (китайский лимонник, настойку элеутерококка, пантокрин).
Если у пациента затрудненное дыхание, то ему прописываются бронхорасширяющие средства:
- эфедрин,
- теофедрин,
- эуфиллин,
- эуспиран.
Если у больного наблюдается
декомпенсация легочного сердца, то врач назначает сердечные гликозиды и
мочегонные средства. Очень хорошо при этом заболевании отдыхать на курортах,
например, в Крыму или в Кисловодске.
Желательно применять закаливающие и оздоровительные процедуры:
- массаж,
- ЛФК,
- лечебные души (циркулярный душ и душ Шарко).
Если форма пневмокониоза
несложная, то могут назначить ультразвук или электрофорез с новокаином или
кальцием в области грудной клетки. Хорошо помогают ингаляции бронхолитиков и
протеологических ферментов, ингаляции с использованием кислорода. Горнорабочие
должны для профилактики проходить общее ультрафиолетовое облучение, которое
повышает устойчивость человеческого организма к бронхеологичным заболеваниям.
Профилактические мероприятия надо
проходить два раза в год стационарно или отдыхая в санатории.
Отзывы