Данная статья раскрывает ряд спорных вопросов, которые возникают у женщины, перед принятием важного решения: беременеть или нет. Любая девушка сталкивается, рано или поздно, с таким вопросом. Ну, а если, женщине поставили диагноз «ВИЧ положительная», вопрос о беременности становится не просто важным – он становится жизнерешающим. Ведь решиться завести ребенка, с подобным диагнозом – настоящая проблема. Готова ли женщина рисковать своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка? Желание иметь малыша и страх, сомнения.
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), является возбудителем СПИДа (для развитие болезни требуется. всего, около десяти лет).ВИЧ бывает двух типов:
• ВИЧ-1: более опасен, так как 20-40% носителей данного вируса впоследствии заболевают СПИДом;
• ВИЧ- 2: менее коварен, лишь 4-10% его носителей могут заболеть СПИДом.
Заражение происходит через:
• Кровь;
• Сперму;
• Грудное молоко;
• Вагинальный секрет.
Вич при беременности.
Первым шагов в решении вопроса о беременности должен быть поход к специалисту. И только взвесив все риски – женщина (или семейная пара) могут принять решение. Ставить крест на возможности стать матерью не нужно, ведь при соблюдении определенных условий, зачатие возможно.
В современной медицине существуют способы зачатия, при которых минимизируется риск инфицирования плода. Но ни один из этих методов, к сожалению, не дает сто процентную гарантию.
Вич и лечение.
Если женщина, зная свой диагноз, решилась завести ребенка, она должна находиться под постоянным контролем врачей. Прекращение приема противовирусных препаратов, во время беременности, восстанавливает вирусную нагрузку, что повышает риск вертикального заражения ребенка. Есть информация, среди ученых, что наибольший риск, передачи вируса от матери ребенку, существует на последних месяцах беременности (ближе к родам).
Бывают случаи, когда о своем статусе, ВИЧ-Положительном, женщина узнает уже будучи беременной. Тут тоже очень важно, чтобы рядом были грамотные специалисты, которые смогут объяснить все нюансы, помочь женщине принять решение, оставлять или нет ребенка. Это касается и женщин, которые случайно забеременели, зная о своем состоянии.
Доказано, что беременность не влияет на ухудшение состояния болезни, но вот сама беременность, часто, протекает с осложнениями.
К сожалению, риск заражения ребенка, внутриутробно или при родах, велик. Соотношение составляет один к семи. Если ребенок заразился будучи в утробе матери, или при рождении, то в восьмидесяти случаях, к пятилетнему возрасту, у ребенка развивается СПИД.
Принимая решение, оставлять или нет малыша, стоит задуматься еще над таким вопросом: А будет ли кому позаботится о ребенке, если родителей не станет? А каково будет ребенку, который узнает, что он был заражен во время вынашивания плода или родов от родной матери или отца? Вопросы болезненные, но они заставляют задуматься. В первую очередь не о себе, а о будущем вашего малыша.
Принимая положительное решение, сохранить ребенка, женщина должна помнить:
• Беременность не влечет за собой повышенного риска для прогрессирования болезни.
• Если отсутствует тяжелая форма заболевания (СПИД) – риск неблагоприятного родоразрешения не повышается.
• Благодаря современным достижениям, в науке, можно снизить риск передачи инфекции будущему малышу.
Каждая женщина должна пройти обследование, которое состоит из:
• Сбор полного анамнеза, включая настоящее и предыдущее противовирусное лечение, и физическое обследование.
• Выявление уровня вирусной нагрузки (РНК) в крови: делается каждый месяц с начала лечения и до стабилизации вирусной нагрузки. Затем раз в триместр.
• Содержание CD 4+лимфоцитов (относительное и абсолютное)
• Содержание тромбоцитов и клинический анализ крови.
• Выявление гепатита В и С.
• Исследования на ИППП (гонорея, хламидии, герпес, сифилис). Повторить на 28й неделе.
• Диагностика на антитела, цитомегаловирус и токсоплазмоз.
• Цитологическое исследование шейки матки.
• Туберкулезная проба (кожный тест на туберкулез).
Как же проходит лечение заболевания во время беременности?
• Если вы получали лечение ВИЧ – инфекции до предполагаемой беременности, нужно его продолжать. Но если приняли решение о прекращении лечения, в первом триместре, то отменять все препараты необходимо одновременно.
• Рекомендуется медикаментозная профилактика вертикальной передачи ВИЧ, не зависимо от уровня инфицирования.
• Эффективность, лечение при беременности проверяется падением вирусной нагрузки на один и более log, через 4-8 недель после начала лечения. При отсутствии падения, пациентка проверяется на устойчивость вируса к лекарствам. Начиная лечение на поздних сроках беременности – проверка на устойчивость проводится перед назначением препаратов.
Как можно проводить лечение ВИЧ при беременности?
• Рекомендуется назначение Зидовудина, в любой комбинации противовирусного лечения, вне зависимости от сроков беременности и вирусной нагрузки. Так как это единственный препарат своего класса, который легко проходит через плаценту и дает возможность внутреннего введения. В плаценте он превращается в активный в отношении ВИЧ трифосфат.
• Добавить к лечению Зидовудином, лечение другими противовирусными препаратами рекомендуется пациенткам с вирусной нагрузкой выше 1000 копий/мл. Тщательное и продолжительное лечение младенца не может заменить лечения матери.
• После лечения женщины зидовудином, у новорожденных через шесть лет жизни, не выявлено нарушений общего развития, роста, частоты злокачественных опухолей.
• Эксперименты на животных показали, что для избежание рисков аномалий развития плода, следует избегать применение таких препаратов как: гидроксимочевина, эфавиренц, делавирдин.
По данным NAM, в Канаде проводились исследования, которые показали, что ВААРТ (антиретровирусные препараты во время беременности не влияют на развитие малышей, рожденных от ВИЧ – положительных матерей. Напротив, прием таких препаратов как кокаин и матедон, оказывает влияние на психическое развитие ребенка.
Высокоактивная антиретровирусная терапия, помимо продления жизни и улучшения ее качества, снижает риск передачи заболевания от матери ребенку.
Существует ряд мифов, по поводу лечения и ВИЧ во время беременности. Представляем вам ряд видов лечения, которые не являются эффективными:
• Прием поливитаминов во время беременности и кормлении грудью не уменьшает вероятность вертикальной передачу ВИЧ и младенческую смерть.
• Прием витамина А во время беременности и родах не снижает риск мертворождения, вертикальной передачи ВИЧ. Преждевременных родов, задержки роста и развития плода и смерти младенцев.
Отзывы