Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробной гипоксией называют патологиечкое состояние здоровья плода, возникшее в результате малого снабжения кислородом его тканей. Гипоксия нередко становится причиной задержек развития плода, а иногда и его смерти. Внутриутробная гипоксия влечёт проблемы в работе дыхательной системы малыша сразу после рождения.

Причины

Причины осложнённой гипоксии плода медики делят на четыре группы:

1 группа – болезни матери.

  • Кровопотери при акушерских кровотечениях (отслойке и предлежании плаценты, при разрыве матки); хронические заболевания крови (лейкоз, анемия и т.п.).
  • Любые шоковые состояния клинического происхождения.
  • Заболевания сердца и сосудов (врождёные и приобретённые пороки с нарушением гемодинамики).
  • Болезни дыхательной системы при наличии нарушения газообмена (пневмония, бронхиальная астма).
  • Любая интоксикация.

2 группа – патологии пуповинного и маточно-плацентарного кровотока.

  • Патологии пуповины (пуповинные узлы, обвитие пуповиной конечностей, выпадение или прижатие пуповины при родах в тазовом предлежании).
  • Кровотечение (при отслойке или предлежании плаценты, разрыв сосудов при остром оболочечном пуповинном прикреплении).
  • Стойкое нарушение плацентарного кровообращения из-за дистрофического изменения сосудов (гестоз, переношенная беременность).
  • Различные аномалии природовой деятельности (затяжные или стремительные роды, нарушенная координация родов).

3 группа – связанные с плодом причины.

  • Врождённые генетические патологии новорожденных.
  • Гемолитические болезни новорожденного.
  • Пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие внутриутробной инфекции.
  • Внутричерепные травмы плода.

4 группа.

  • Полная или частичная закупорка дыхательного пути (характерна также для асфиксии новорожденного).

Симптомы

Гипоксия обычно вызывает у плода явное учащённое, а на более поздней стадии –замедленное сердцебиение. Приглушёнными становятся тоны сердца. Внутри амниотической жидкости просматривается меконий (первородный плодный кал). В период лёгкой гипоксии плод активнее двигается, при тяжёлой форме гипоксии – его движения более медленны и редки.

Диагностика

Гипоксия выявляется после прослушивания сердцебиения плода. Проверить такой диагноз можно при помощи простого теста: когда при шевелениях плода его сердцебиение никак не ускоряется, то у него, скорее всего, гипоксия. Для подтверждения такой диагностики исследуются у женщины околоплодные воды и присутствие мекония в них, проводится УЗИ на выявление патологии плаценты и пуповины. По причине нехватки кислорода нарушается кислотно-щелочное кровяное равновесие, поэтому диагностировать гипоксию плода можно на основании измерений значения рН крови из пуповины.

Лечение

Оно состоит в устранении причин гипоксии и затем в лечении самой гипоксии и её проявлений (патогенетическая медикаментозная терапия и скорое родоразрешение).
Медиками проводится кислородотерапия и гипербарическая оксигенация (есть даже возможность вести роды внутри камеры ГБО).

Применяются препараты для улучшения плацентарного кровообращения (эстрогены, сосудорасширяющие средства и токолитики), средства для повышения устойчивости плода к недостатку кислорода (антигипоксанты), препараты для усиления обменных процессов плода, средства борьбы с ацидозом.

Последующие методы родоразрешения зависят от изначального состояния материнского организма. Если рожать ребёнка естественным путём невозможно по ряду причин (особенно в случае сочетания внутриутробной гипоксии с прочими осложнениями), то лучше в интересах плода прибегнуть к кесареву сечению. Оценку последующего состояния новорожденного с гипоксией производят в первую же минуту после родов по шкале Апгар.