Аневризма сосудов головного мозга

Под аневризмой сосудов мозга понимают процесс, при котором выпячиваются стенки артерии. Характерная особенность аневризмы – это нарушение строения сосудистых стенок, т.е. отсутствие мышечного слоя и мембраны, обладающей эластичностью, результатом чего является отсутствие противодействия расширению стенок сосудов. Очень опасно, когда церебральная аневризма разрывается. Согласно статистическим данным, нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние (попадание крови в подпаутинное пространство мозга), главным образом, возникает именно при разрыве аневризмы – более, чем в 50%.

Причины аневризмов

Полная теория возникновения пока не построена, однако факторы, стимулирующие заболевание, изучены хорошо.

Выделяются следующие неблагоприятные факторы:

  • дефекты мышечных слоев церебральных артерий врожденного характера – причина может быть в дефеците коллагена 3 типа (большинство случаев возникновения в соединительных местах – бифуркация артерий), если изгибы сильные – в местах сложных форм артерий
  • следствием этого читается заболевание, часто сопровождающееся иными патологиями – поликистоз почек, артериальная гипоплазия почек, коарктация аорты. Данный фактор считается наследственным.
  • артериальное повреждение;
  • опухолевая, микотическая и бактериальная эмболия;
  • действие радиации;
  • атеросклероз, гиалиноз стенки сосудов.

Благодаря нарушениям гемодинамического характера (повышение артериального давления, неравномерность кровотока), обычно развивается артериальный аневризм мозга. Особенно четко это может проявиться в местах, где артерии разделяются на мелкие, когда нарушение кровотока оказывает периодическое, либо постоянное влияние на деформированную стенку сосудов. В случае постоянного гемодинамического воздействия, происходит утончение, формирование аневризмы и разрыв сосудистой стенки.

Симптоматика заболевания

Симптомом, вызывающим подозрение на сосудистую мальформацию, считается приступообразная интенсивная головная боль, повторяющаяся локально в одном месте, либо первый приступ эпилепсии. Постоянно возникающая головная боль в лобной области может быть признаком аневризмы передне-мозговой и передне-соединительной артерий, в области затылка и виска – аневризмой задней артерии мозга, если болит половина головы – аневризма базиллярной артерии. Возможно ощущение верхнего века, двоение, косоглазие, расширение зрачков. При наличии аневризмы задней артерии возможно переходящее зрительное нарушение, т.е. выпадение или сужение поля зрения, предметная искаженность. Если произошла аневризма в передней соединяющей артерии – периодическое ощущение слабости ног. При аневризме базилярной и задней артерии мозга наблюдается возникновение периферического пареза лицевого нерва, который дает сильное шумовое ощущение в ушах, возможно и ухудшение слуха в одностороннем порядке.

В случае, когда аневризма обнаружена у члена семьи, следует обследовать родственников на предмет исключения сосудистой мальформации.

Разрыв сосудов мозга, методы лечения

Современными методами лечения аневризмы можно назвать подразделенные на 2 вида вмешательства хирургическим путем:

Операция – вскрытие черепной полости – трепанация, клипирование аневризмы. Ее можно отнести к разряду чрезвычайно сложных операций, цель которой выключить аневризму из кровотока, сохраняя проводимость несущего сосуда и окружающих, удаление крови в субарахноидальном пространстве мозга. Чтобы свести последствия до минимума, подбирают оптимальный доступ, используют микрохирургическую технику для одномоментного клипирования шейки аневризмы. Проводят операцию с операционным микроскопом и с помощью микрохирургических инструментариев.

Эндоваскулярное вмешательство – это операция без вскрытия черепа, т.е. осуществляется через прокол в бедренной артерии. Цель данного вмешательства – закрыть просвет сосуда, который образовался в результате аневризмы, и выключить его из кровообращения. Осуществляют операцию при помощи микроспиралей и баллонов, подводимых к проблематичному участку и проводят тромболизацию сосуда. Этот метод считается малоинвазивным и с меньшими последствиями, поэтому его применяют в Германии – там в 90% случаев аневризму лечат именно таким методом.

Если геморрагический инсульт случился из-за разрыва аневризмы, и если диагноз был подтвержден, то своевременным хирургическим лечением можно вернуть человека к нормальному образу жизни.