Заглоточный абсцессЗаглоточный абсцесс – воспалительный процесс гнойного характера в заглоточном пространстве, поражающий лимфоузлы и клетчатку. Часто встречается у детей, особенно в возрасте 2-3 лет, что связано с особенностями заглоточного пространства: наличие лимфоузлов, которые после 6 лет атрофируются, рыхлость клетчатки. У взрослых реже, как правило, является результатом травматического повреждения глотки. В последнее время увеличивается число случаев у взрослых.


Причины

У детей инфекция распространяется лимфогенным путем из первичного очага: мастоидит, гнойный отит, ринит, фарингит, тонзиллит, синусит. Способствуют этому состоянию сниженный иммунитет, ослабленный организм ребенка, наличие рахита или диатеза. Причиной также могут быть инфекционные процессы: корь, ОРВИ, скарлатина, грипп, дифтерия, изредка, как осложнение тонзилэктомия, аденотомия.

У взрослых основную роль имеет травматический фактор. Повреждения обусловлены инородным предметом, рыбной костью. Травматизацию могут вызвать исследования: гастроскопия, установка назогастральной трубки, бронхоскопия. Заглоточный абсцесс иногда является осложнением тяжелой ангины. Изредка служит следствием сифилиса или туберкулеза («холодный» заглоточный абсцесс). Сниженный иммунитет, ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли, сахарный диабет способствуют развитию заболевания.

Частые возбудители: гемолитический стрептококк, кишечная палочка, золотистый стафилококк, бактероиды, клебсиелы.

Клиническая картина протекания заболевания

  1.  Температура 39-40.
  2.  Расстройство сна.
  3.  Ухудшение общего самочувствия: слабость, интоксикация, потливость.
  4.  Беспокойство, плаксивость.
  5.  Отказ от еды, у грудных детей нарушение сосания.
  6.  Боль в горле, усиливается при глотании.
  7.  Расстройство носового дыхания, гнусавость голоса.
  8.  Охриплость голоса.
  9.  Затруднение дыхания (особенно в горизонтальном положении), приступы удушья.
  10.  Инспираторная одышка (затруднен вдох).
  11.  Клокотание в горле, особенно в период сна.
  12.  Отек задней стенки горла.
  13.  Слюнотечение.
  14.  Ригидность затылочных мышц.
  15.  Регионарный лимфаденит (затылочные, шейные, подчелюстные): лимфоузлы болезненные, припухлые.
  16.  Вынужденное положение: голова наклонена назад, повернута в сторону абсцесса.
  17.  Отек шеи за углом нижней челюсти на стороне поражения.

Течение заболевания может быть острое (встречается чаще), подострое и хроническое.

Возможные осложнения

  •  бронхопневмония, застойная пневмония,
  •  гнойный менингит, абсцесс головного мозга,
  •  остановка сердечной деятельности,
  •  асфиксия из-за отека гортани или вследствие вскрытия абсцесса с обильным выделением гнойных масс,
  •  кровотечения, флебит или тромбоз яремной вены,
  •  гнойный медиастенит, приводящий к сепсису.

Какие действия проводятся при диагностики?

  1.  Фарингоскопия: инфильтрация задней стенки глотки, припухлость шаровидной формы.
  2.  Пальцевое исследование: болезненность, симптом флюктуации.
  3.  Анализ крови: повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  4.  Мазок из зева.
  5.  Пункция инфильтрата с бактериологическим исследованием.
  6.  Обследование на туберкулез и сифилис.
  7.  Рентгенография, КТ глотки.

Лечение болезни

Пациент с заглоточным абсцессом подлежит экстренной госпитализации в отоларингологическое отделение:

  1.  Вскрытие и дренирование абсцесса.
  2.  Хирургическое лечение сочетают с антибактериальной терапией и санацией очагов инфекции.
  3.  Полоскание горла антисептиками.
  4.  Противовоспалительные средства, поливитамины, антигистаминные препараты.
  5.  При нарушении дыхания проводят крикотомию.
  6.  Оксигенотерапия.
  7.  При специфических инфекциях противотуберкулезная и противосифилитическая терапия.