Остеопороз: методы диагностики

В настоящее время для выявления такого заболевания как остеопороз, методы диагностики используются преимущественно неинвазивные, легковыполнимые и безопасные, которые могут проводиться неоднократно. К таким диагностическим методам относится антропометрия, рентгенографическое исследование костей, костная денситометрия и лабораторные исследования крови, мочи, биохимических маркеров костного метаболизма.

Выявление факторов риска и антропометрия

На начальном этапе диагностики остеопороза специалист выявляет факторы риска на основе данных больного:

• ранняя менопауза;
• дефицит в организме кальция, витамина D;
• сниженная всасываемость кальция;
• заболевания печени, почек, щитовидной железы, надпочечников;
• длительный прием гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов;
• низкий индекс массы тела;
• низкая физическая активность;
• вредные привычки.

Антропометрия – один из способов выявления остеопороза, при котором врач измеряет длину тела пациента и анализирует ее динамику. Если в течение года полученный показатель уменьшается на 1 см и более, можно предполагать, что у человека остеопороз.

Рентгенографическое исследование костей

Рентгенография является недостаточно информативным методом для диагностики остеопороза, так как позволяет выявить наличие заболевания только на поздних стадиях его развития. Однако рентгенография костей необходима для диагностики осложнений данного заболевания – переломов костей.

Костная денситометрия

Данный метод диагностики позволяет оценить плотность костей в любом отделе скелета. С помощью костной денситометрии можно выявить даже минимальную потерю костной ткани. Обследование занимает всего несколько минут, может повторяться неоднократно и не требует нарушения целостности кожного покрова. Результаты костной денситометрии сравниваются специалистом со средними показателями здоровых людей того же возраста, после чего определяется степень выраженности костных изменений.

Клинические лабораторные исследования

В диагностике остеопороза применяются и лабораторные исследования, включающие анализы мочи и крови, по результатам которых определяется уровень в крови фосфора, кальция и прочих компонентов, а также уровень выведения данных минералов с мочой. Лабораторные исследования сами по себе малоэффективны, но в совокупности с проведенными вышеперечисленными методами диагностики позволяют установить более точный диагноз.

К лабораторным диагностическим методам относятся:

  • анализ мочи (суточное выделение с мочой кальция и окси-пролина),
  • анализ крови (СОЭ, лейкоциты, уровень кальция, фосфатов, альбумина, печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы).

Дополнительные методы диагностики остеопороза

Кроме перечисленных диагностических методов, для выявления заболевания могут применяться следующие способы диагностики:

  • определение свободного кортизола и гонадотропинов в моче,
  • определение маркеров метаболизма костной ткани в моче и сыворотке,
  • выявление в сыворотке тиреотропного гормона,
  • стерильная пункция.

Трепанобиопсия

Этот метод диагностики остеопороза применяют в особо сложных случаях для более точного определения характера заболевания. Диагностическая операция – биопсия гребня подвздошной кости – характеризуется минимальной травматичностью и заключается в заборе небольшого кусочка кости для дальнейшей оценки состояния костной ткани.