Диффузно-узловой зоб

Заболевания щитовидной железы сегодня настолько распространены, что стоят в списке патологий эндокринной системы на втором месте после сахарного диабета. Согласно данным ВОЗ, сегодня приблизительно у 200 млн. человек имеется патология щитовидной железы, притом около 40% это зобы разной этиологии.

Зобом обычно принято называть увеличение выше нормы щитовидной железы — у мужчин норма 9-25 мл, тогда как у женщин нормой считается объем 9-18 мл. Зоб может быть узловым, смешанным (диффузно-узловым) и диффузным.

При узловом зобе в объеме увеличивается единичный узел, а может увеличиваться конгломерат множественных узлов щит. железы. При диффузном зобе щитовидная железа увеличивается ритмично. При смешанном диффузно-узловом зобе, как правило, происходит узловое и диффузное увеличение. Существует еще диффузный токсический зоб, который развивается из-за того, что щитовидная железа начинает чрезмерно вырабатывать гормоны. Этот зоб называют еще Базедовой болезнью.

Причины

Диффузно-узловой зоб может развиваться в результате инфекционного поражения, наследственного фактора (особенно, если этот вид зоба был у ближайших родственников), психических травм, аутоиммунных процессов. К другим причинам развития этой патологии относятся половозрастной фактор (в основном встречается у женщин, которым за сорок), экологическая обстановка (это и загрязнения разного характера, влияние на организм вредных веществ, неблагоприятные санитарные условия), географический фактор (эндемический диффузно-узловой зоб широко распространен в местностях, где содержание йода невысоко). Также если употреблять пищу, небогатую йодом, может развиться диффузно-узловой зоб.

Симптомы

Диффузно-узловой зоб в начальной стадии развития чаще всего протекает бессимптомно. Контур шеи начинает изменяться по мере того, как щит. железа увеличивается в объеме, зоб приобретает заметные формы и начинает сдавливать органы, расположенные по соседству, трахею и пищевод. Появляются явные симптомы: приступы удушья, устойчивый сухой кашель, ощущение сдавливания пищевода и трахеи, в горле постоянное ощущение «кома», осиплость голоса, визуализация зоба.

Диагностика

Патология диагностируется после клинического осмотра эндокринологом, который направляет больного на УЗИ, на сдачу анализа крови на АТ к ТПО, свободного Т4, ТТГ, АТ к ТТГ, на ТАБ (т.е. тонкоигольная аспирационная биопсия или пункционная биопсия, в основном проводится если объем пальпируемого узла превышает 1 см).

Лечение

На раннем этапе развития заболевания применяется консервативная терапия с использованием тиреостатических препаратов, которые направлены на то, чтобы наладить работу щитовидной железы. Если наблюдается быстрый рост зоба или медикаментозное лечение оказалось неэффективным, из-за чего общее состояние больного только ухудшилось, то прибегают к оперативному вмешательству.

К оперативному вмешательству прибегают и в тех случаях, когда наблюдаются крупные узлы, которые сдавливают органы шеи, при наличии загрудинного зоба, а также, если гистологическое исследование показало присутствие атипичных клеток. Также если размер узлов превышает 3 см и объем щитовидной железы существенно увеличен, проводят оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство, как правило, осуществляется при помощи малоинвазивных методик. При этом методе пересечение мышц шеи для доступа не требуется. После этого метода не остается заметных шрамов, поэтому хороший косметический эффект сохраняется.

Применение этой методики существенно сокращает время пребывания больного в больнице. Срок сокращается до 4 дней. Более того, мини-доступ облегчает болевой синдром и реабилитацию, имеет хорошие отдаленные показатели.

Хотелось напомнить о том, что при неправильном лечении диффузно-узлового зоба могут развиться осложнения: усилиться симптомы гипертиреоза, развиться Базедова болезнь или тиреотоксикоз. Не исключено, что общее состояние больного сильно ухудшится. Именно поэтому при появлении первых симптомов диффузно-узлового зоба рекомендуется не откладывать визит к эндокринологу!