Кардиомиопатия: показания для госпитализации

Кардиомиопатия является изменением мышцы сердца зачастую невыясненной причины. Основным условием постановки диагноза данного заболевания является отсутствие (либо исключение после необходимого обследования) клапанных пороков сердца, врожденных аномалий развития, поражения, которое обусловлено системными болезнями сосудов, перикардита, артериальной гипертонии, а также прочих редких вариантов поражения системы сердца (проводящей).

Какими бывают кардиомиопатии?

Выделяют в медицине основных три типа поражения сердечной мышцы при кардиомиопатиях. Это дилатационная кардиомиопатия, рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия.

Данное разделение в большинстве случаев основывается на состоянии внутрисердечного кровообращения и даже на начальной стадии болезни позволяет во многих случаях установить направление поиска причины процесса (возможной). При неустановленной первопричине поражения можно говорить об идиопатических формах кардиомиопатии (той либо иной).

Показания для госпитализации при кардиомиопатии

Госпитализация показана при сложных случаях рестриктивных кардиомиопатий. Хирургическое лечение больным с данной патологией показано при выраженном утолщении эндокарда, наличии облитерации полости желудочков, проводят в этом случае эндокардоэктомию. Протезирование или пластику клапанов проводят при выраженной недостаточности атриовентрикулярных клапанов. Нужно отметить, что такие операции у пациентов с рестриктивной кардиомиопатией сопровождаются высоким риском летального исхода (от 15 до 25%).

Прогноз болезни неблагоприятный (смертность до 70% в течение пяти лет) и в значительной степени она зависит от главной причины развития РКМП. Наблюдается более неблагоприятное течение при амилоидозе. Неблагоприятными критериями (прогностически) являются увеличение толщи стенки левого желудочка, также снижение амплитуды желудочкового комплекса на результатах ЭКГ.

При гипертрофической кардиомиопатии госпитализация необходима, когда необходима операция. Хирургическое вмешательство - миэктомия или миомэктомия, проводиться может пациентам, когда лекарственные препараты облегчить симптомы сердечной недостаточности, которая возникла из-за гипертрофической кардиомиопатии, не в состоянии. Большинство больных, перенесших данное хирургическое вмешательство (до 70%), неплохо восстанавливаются и остаются с незначительным количеством симптомов. После операции также облегчается и выполнение физической деятельности.

Другие показания для госпитализации в кардиологическое отделение

Острая недостаточность кровообращения считается прямым показанием к госпитализации именно в отделение интенсивной терапии либо кардиореанимации. При выраженной левожелудочковой недостаточности возможна госпитализация после купирования ее проявлений специализированными бригадами. Пациентов с кардиогенным шоком по возможности следует госпитализировать в больницу, имеющую кардиохирургическое отделение, поскольку современные представления о лечении данного состояния связаны с проделыванием аортальной баллонной контрпульсации, а также ранним хирургическим вмешательством. В этом случае транспортировка больного осуществляется в горизонтальном положении на носилках при кардиогенном шоке, правожелудочковой недостаточности, а в сидячем положении необходима госпитализация при застойной левожелудочковой недостаточности.

Также показаниями к госпитализации являются: выраженные церебральные жалобы, кардиалгии; частые симпатоадреналовые кризы; необходимость уточнения диагноза (группа риска, уточнение степени гипертензии); частые гипертензивные кризы (для выбора терапии). Состояние гипертонического криза 2-го порядка; выраженное обострение либо присоединение церебральной (в том числе и транзиторных ишемических атак) либо кардинальной патологии; необходимость дифференциальной диагностики со симптоматическими гипертензиями; уменьшение эффекта от ранее проводимой гипотензивной терапии. Также госпитализация необходима при острых формах ишемической болезни сердца; при нарастании признаков хронической сердечной недостаточности; нарушения сердечного ритма; сердечная недостаточность и пр.