Фуросемид

Фуросемид — лекарственное средство, обладающее мочегонным свойством. Этот препарат быстро и эффективно способен справиться с острыми отеками легких или мозга. Данный препарат в условиях стационара широко используется для форсированного диуреза. Фуросемид назначают короткими курсами и строго под контролем ионограммы, так как при длительном приеме препарата из организма вместе с жидкостью выводятся и микроэлементы.

Фармакологическое действие

Фуросемид — сильное быстродействующее мочегонное средство. Препарат обладает мочегонным свойством и способностью расширять периферические сосуды, благодаря чему снижается артериальное давление. Действие препарата при приеме внутрь наступает спустя минут 30-50 и длится 4-8 ч. При внутривенном введении — спустя 15-20 мин, эффект в этом случае длится 3 часа.

Показания

Острый отек легких, гиперкальциемия, гипертонический криз, отек головного мозга, тяжелая форма артериальной гипертензии; отечный синдром при циррозе печени, ХСН 2-3 ст., болезнях почек (даже если причной стал нефротический синдром); эклампсия; проведение стимуляции диуреза, которое необходимо при отравлениях химическими соединениями.

Способ применения

Препарат применяется как внутримышечно, так и внутривенно. Дозировка препарата устанавливается индивидуально с учетом возраста больного, клинической ситуации. Во время лечения, в зависимости от динамики общего состояния больного и от величины диуретического отклика, дозировка препарата может быть изменена.

Внутрь: взрослым назначается первичная доза 20-40 мг; если возникает необходимость, доза увеличивается на 20-40 мг каждые 6-8 часов (при этом большие дозы обычно делят как минимум на 2 приема); при необходимости разовая доза увеличивается до 600 мг.

Внутрь: детям разовая первичная доза составляет 1-2 мг на каждый кг веса, максимальная доза составляет 6 мг на каждый кг веса. Внутривенно или внутримышечно однократным введением доза составляет 20-40 мг (если появится необходимость, доза увеличивается на 20 мг через каждые два часа). Внутривенно препарат вводят медленно, струйно (1-2 мин).

Препарат, вводимый внутривенно в высоких дозах (от 80 мг и выше) вводится капельно (4 мг в минуту).

Для парентерального применения первичная суточная доза для детей — 1 мг/кг.

Препарат разбавляется изотоническими растворами хлорида, либо глюкозы (рН не меньше 5,5).

Противопоказания

Недостаток калия, первая половина беременности, печеночная кома, механическая непроходимость мочевых путей, почечная недостаточность, выраженная анемия. Фуросемид из-за токсического действия на слух противопоказан детям. Фуросемид в комбинации с антибиотиками (например, гентамицином, стрептомицином) только увеличивает риск. Во время лактации применять препарат нельзя, но если возникает острая необходимость, то кормлению грудью следует прекратить на период лечения, из-за проникновения препарата в грудное молоко. Кроме того фуросемид подавляет лактацию.

Побочные действия

Бесконтрольное применение фуросемида может стать причиной развития тяжелых осложнений. Это связано с тем, что из организма в большом количестве выводятся ионы калия, натрия, хлора и вода. Из-за этого у больного может появиться слабость, головокружение, заторможенность, резкое понижение артериального давления, спазмы ЖКТ.

У пожилых больных быстрый мочегонный эффект может стать причиной острой задержки мочи.

Если фуросемид применять при заболеваниях печени, то это может стать причиной развития печеночной комы.

Возможна кожная сыпь, понос, тошнота.

Препарат отрицательно сказывается на кроветворной системе.

Больным с печеночной недостаточностью в тяжелой форме препарат следует использовать с осторожностью, так как применение больших доз может привести к потере слуха (в большинстве случаев, обратимая реакция), которая нередко сопровождается звоном.

При возникновении побочных эффектов использование препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

Фуросемид нельзя сочетать с гентамицином, цефалексином, цефалоридином из-за токсического воздействия на почки.