Двойная гемиплегия является одной из форм детского церебрального паралича. Протекает болезнь достаточно тяжело. Основной чертой данного заболевания является тетрапарез, расположенный в руках с несиметричной локализацией, а также сильные нарушения в речевом аппарате и изменения в психике. Данное заболевание начинает развиваться у детей еще в младенческом возрасте. При двойной гемиплегии руки обычно согнуты и приближены к туловищу, ноги также согнуты либо ассиметрично разогнуты. При заболевании у младенца не вырабатываются статичные и локомоторные функции, по этой причине дети не могут вовремя научиться самостоятельно передвигаться и сидеть.
При двойной гемиплегии чрезмерно усилены рефлексы сухожилий, а также неестественные кистевые и стопные рефлексы. Часто замечается симптом псевдобульбарного паралича, из-за которого сильно затрудняется прием пищи, также нарушаются функции артикуляционного аппарата.
Данная форма паралича приводит к позднему речевому развитию, маленькому словарному запасу и нарушению произношения из-за неполноценной иннервации речевого аппарата. Речь ребенка, как правило, смазанная, гнусавая, невнятная. Также изменяется темп речи: больной произносит слова и звуки либо слишком громко и быстро, либо медленно и тихо.
Интеллект больного значительно снижен, нарушается память, а мышление сильно замедляется, часто случаются судорожные припадки.
При лечении детского церебрального паралича основной задачей является максимально возможное развитие навыков и умений ребенка. Немаловажное значение уделяется развитию его коммуникабельности.
Методы лечения двойной гемиплегии
Наиболее эффективно лечить двойную гемиплегию можно при помощи следующих методов и процедур:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- метод Войта;
- использование нагрузочного и пневмокостюма;
- бобат-терапия;
- занятие с детским психологом;
- проведение логопедических работ;
- использование вспомогательных приспособлений;
Также в особо тяжелых случаях можно использовать следующие препараты и процедуры:
- препараты ботулинотоксина: ботокс, диспорт;
- препараты, понижающие тонус мышц: баклофен;
- ортопедические вмешательства: сухожильная ластика, тенотомия, корригирующая остеотомия, сухожильно-мышечная пластика, использование дистракционных препаратов, артродез;
- функциональная нейрохирургия: селективная невротомия, селективная резотомия, хроническая нейростимуляция спинного мозга, операции на структурах головного мозга, имплантации баклофеновых помп;
Причины развития двойной гемиплегии
Причин, повлекших двойную гемиплегию, может быть великое множество. Одним из наиболее серьезных факторов развития детского церебрального паралича является недоношенность. При развитии ДЦП недоношенность присутствует почти в половине случаев.
Существуют также и другие причины:
- хроническая гипоксия плода;
- дисгенезия головного мозга;
- ишемически-гипоксическое поражение головного мозга;
- вирусные внутриутробные инфекции;
- травматические поражения головного мозга в постанальном и интра-периоде;
- несовместимость крови матери и плода;
- гемолитическая желтуха новорожденного;
- инфекционные поражения головного мозга;
- токсические поражения головного мозга (например, отравление свинцом);
Не смотря на все данные признаки, не всегда возможно точно определить причину развития церебрального паралича детей.
Особенности работы с детьми, больными ДЦП
Прежде чем лечить гемиплегию, необходимо учесть особенности в работе с детьми, болеющими ДЦП:
- Основными направлениями работы является развитие коммуникативного поведения и моторики речи;
- Коррекционные работы должны проводиться дифференцированно и с учетом возраста и формы заболевания ребенка;
- Необходимо стимулировать в ребенке голосовые реакции и моторно-сенсорное поведение при помощи игровой и предметно-практической деятельности. Для этого используются методы облегчения и торможения. Тормозят неблагоприятные движения, вызывающие увеличение мышечного тонуса, и одновременно с этим облегчают произвольную моторно-сенсорную активность. Применяются различные приспособления, помогающие фиксировать конечности, туловище и голову с целью облегчения функций артикуляционного аппарата, тренировки моторной и зрительной координации, а также других реакций.
В медицинской практике широко распространен метод кондуктивного воспитания, который позволяет осуществлять непрерывную взаимосвязь в развитии речи, моторики и сознательной регуляции поведения.
Следует помнить, что при использовании данного метода основное значение придается факторам воздействия с окружающей средой и семейным условиям. Без активного взаимодействия с родителями метод кондуктивного воспитания не приведет к успеху. Сотрудничество между ребенком и родителями, а также участие родителей в кондуктивном развитии является ключевым моментом всей программы.
Эффективность и продолжительность данной программы будет зависеть не только от прогресса и состояния ребенка, а также от интенсивного участия матери в программе. Главным компонентом в лечении ДЦП является желание матери постоянно работать со своим ребенком и, преодолев все трудности и невзгоды, помочь ему выйти из критического состояния.
Не смотря на то, что лечить гемиплегию (двойную) можно различными способами и методиками, стоит помнить, что к каждому маленькому больному должен быть индивидуальный подход, основанный не только на степени тяжести заболевания и его возрасте, но также на его психическом и психологическом состоянии. К великому сожалению, в настоящее время двойная гемиплегия не является полностью излечимым заболеванием, поэтому, если нет возможности вылечить больного полностью, необходимо создать ему такие условия, при которых он достигнет максимальной социальной адаптации.
Отзывы