Болезнь Меньера: лечение, препаратыВ медицинской практике остается еще немало болезней, причина которых не до конца изучена. Врачи научились облегчать страдания, уменьшать побочные эффекты, но так и не достигли полной победы над такими заболеваниями. Болезнь Меньера, лечение, препараты которой были описаны еще в 1861 году, до сих пор находится в списке недугов с невыясненными причинами. Она чаще всего поражает жителей крупных мегаполисов, занимающихся интеллектуальной деятельностью. Атаке болезни подвергаются взрослые люди, главным образом европеоидной расы, и лишь в редких случаях болеют дети.

Исследования.

После проведения современных исследований, была выявлена наследственная предрасположенность к заболеванию. Однако это не единственная предполагаемая причина. Болезнь Меньера часто связывают с мигренью, подозревают сосудистые проблемы и далеко не последнее место отдают аллергическим реакциям. По опросам, проведенным в США, 59% больных отмечают у себя аллергию на воздушные раздражители и 40% имеют пищевую аллергию. Большинство врачей, занимающихся исследованием этого недуга, склоняются к наложению нескольких причин при возникновении болезни Миньера.

Симптомы.

Само заболевание проявляется резкими приступами потери слуха, головокружениями, звоном в ушах. Иногда такое состояние отмечается как «удар по голове» и происходит во сне, иногда среди дня человек практически падает, теряя чувство ориентации в пространстве, причем до приступа люди чувствуют себя абсолютно здоровыми. Больным кажется, будто их тело кружится в пространстве или вокруг них кружится обстановка, они обычно падают, не в силах устоять на ногах. Возможны тошнота и рвота, колебательные или круговые движения глазных яблок, холодный пот, понижение температуры тела. Длительность приступа различна, в среднем она составляет несколько часов, в редких случаях отмечены симптомы, сохраняющиеся в течение суток. После этого все проявления исчезают и через день или два состояние больного приходит в норму. Приступы могут повторяться как через несколько лет, таки и чаще, когда счет полноценной жизненной активности идет на месяцы или недели.

Точная диагностика этого коварного заболевания сильно затруднена, так как его проявление имеет схожие со многими болезнями симптомы. Кроме этого сами больные не всегда в состоянии описать свои ощущения после приступа. Для постановки диагноза применяют ряд тестов, направленных в основном на изучение ответа вестибулярного аппарата на раздражители, а также комплексные проверки слухового аппарата. К наиболее надежным тестам относятся пробы Ромберга, Унтербергера, Бабинского-Вейля, Барани.

Лечение и препараты.

Лечение болезни Меньера начинается со снятия или уменьшения симптомов ее проявления. Медики вводят подкожно препараты атропина или подносят для вдыхания амилиитрит. В очень тяжелых случаях возможно применение морфина, эфедрина, гистамина. Эти препараты частично облегчают состояние во время приступа. Для медикаментозного лечения чаще всего применяются седативные (вызывающие подавление сознания) препараты, а так же медицинские средства, улучшающие кровообращение в мозге. Это длинный список медикаментов, к ним относят такие, как прохлорперазин, циннаризин, прометазин, диазепам.

Довольно распространена при лечении этого заболевания так называемая новокаиновая блокада. Существуют несколько методик блокад, которые позволяют уменьшить частоту приступов, снизить их силу и в некоторых случаях приводят к выздоровлению. Общим для всех методик является введение растворов новокаина внутрь носовых раковин, различие состоит в точных местах введения препаратов.

Во время проведения терапии больным необходима определенная диета. В рационе должно быть снижено содержание соли, так как она может способствовать задержке жидкости в организме и отекам. В целом употребление жидкости рекомендовано снижать до 400 грамм.

Поддерживающее лечение назначается пациентам в тот период, когда приступы уже прошли. Обычно это целый ряд препаратов, позволяющих проводить активное комплексное лечение. В первую очередь применяют медикаментозные средства, которые уменьшают содержание жидкости в эндолимфатическом протоке вестибулярного аппарата. К ним относят амилорид, фуросемид, гидрохлортиазид, вестибо (бетагистина дигидрохлорид). В частности, препарат вестибо является синтетическим аналогом гистамина, регулирует многие процессы в организме. Он используется довольно часто, практически не вызывает побочных эффектов. Одновременно рекомендуются препараты для усиления мозгового кровообращения: Вертизин, Дизирон Винканор, Винкапан, Инстенон, Кавинтон, Нимодипин, Флунаризин и различные формы кортикостероидов. Существует практика дополнительного применения немедикаментозного лечения. Это может быть иглотерапия, лечение на аппаратах для вестибулярной реабилитации. Некоторые врачи рекомендуют массаж.

Виды операций.

В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, принимается решение о проведении хирургической операции. Они могут быть щадящие и деструктивные (с полной потерей слуха).

Шунтирование эндолимфатического мешка, саккулотомия, пересечение вестибулярного нерва относятся к щадящим операциям и позволяют сохранить слух пациентам. К сожалению, практика показывает, что такие операции малоэффективны.

Деструктивные операции, такие как лабиринтэктомия, вестибулярная нейрэктомия и охлеосаккулотомия приводят к полной потере слуха. Кроме того, после таких операции возможно возобновление головокружений. Операции довольно сложные, проводятся только в нейрохирургических отделениях.

В связи с последними научно-техническими достижениями появилось еще два вида операций: лазеродеструкция рецепторов ампулы горизонтального полукружного протока и кохлеарная имплантация. Однако и эти способы не дают гарантии излечения, хотя на некоторое время избавляют пациентов от приступов и позволяют сохранить способность слышать.

Несмотря на проводимые исследования и усилия врачей, до сих пор не существует определенной признанной всеми методики лечения болезни Меньера.