Бронхоспастический
синдром (бронхоспазм) представляет собой симптомокомплекс, характеризующийся сокращением
мышц бронхов и бронхиол. Это синдром вторичного характера, вызывающий резкое
увеличение затрачиваемой энергии на единицу легочной вентиляции и учащение
работы дыхательных мышц. Другими словами, человек может вдыхать и вдыхать
воздух, но не может выдохнуть из-за сужения бронхов. Если в этот опасный момент
ему не оказать первую неотложную помощь, то он может умереть из-за нехватки
воздуха.
Бронхоспастическое
состояние вызывается различными причинами:
- реакции, вызванные аллергенами;
- непосредственное воздействие некоторых химических веществ и повышенное содержание углекислорода в альвеолярном воздухе;
- различные рефлекторные воздействия на волокна блуждающего нерва, которые в процессе раздражения вызывают рефлекторный бронхоспазм.
Бронхоспастический
синдром может быть трех видов: тотальным, диффузным и локальным. Стойкий
диффузный бронхоспазм развивает дыхательную недостаточность, гипоксию и
гиперкапнию, которые только усиливают развитие синдрома. При тотальном
бронхоспазме больного переводят на искусственную вентиляцию ввиду
неэффективности усилий дыхательных мышц.
Симптомы бронхоспастического
состояния
Синдрому могут
предшествовать следующие признаки: перепады настроения, кашель, чувство
беспокойства, нарушение сна, жидкие выделения из носа.
Непосредственными
симптомами являются: затруднение в дыхании, удлиненный выдох, чувство тяжести и
заложенности в груди, человек может испытывать нехватку воздуха, повышается
тонус дыхательных мышц, хрипы, цианоз слизистых оболочек, бледность лица, круги
под глазами синего оттенка. Бронхоспазм сопровождается одышкой. Больной с
трудом откашливается, не может освободить легкие от мокроты. Это происходит по
причине сужения бронхов и нарушения их проходимости.
Диагностика
Жалобы: затруднение
дыхания, приступы удушья и экспираторная одышка. Во время процедуры осмотра
больной должен принять положение, стоя или сидя и при этом опереться на руки.
Врачом диагностируется цианоз и набухание шейных вен, расширение грудной
клетки, как будто больной постоянно вдыхает. Далее – сглаженность подключичных
ямок, расширенность межреберья, частое дыхание и короткий через рот вдох, выдох
короткий.
Врачом исследуется и
диагностируется функция внешнего дыхания (ФВД). Он определяет объем
форсированного выдоха за секунду и жизненную емкость легких. Именно соотношение
этих показателей (так называемый индекс Тиффно) определяет степень проходимости
бронхов.
Другими словами, данная диагностика сводится к следующему:
- Исследуется исходная функция внешнего дыхания;
- Проводится ингаляция одной дозы беротека при помощи дозированного карманного аэрозоля;
- Через 20 минут исследование функции внешнего дыхания проводится еще раз.
Конечно, не обойтись без лабораторных и инструментальных исследований. Проводится клинический и биохимический анализ крови, микроскопическое и микробиологическое исследование мокроты. Также применяются следующие современные методы диагностики:
- Капнография. С помощью данного метода врачом оценивается глубина дыхания исходя из того, в каком объеме содержится углекислый газ в выдыхаемом больным воздухе. Капнографию можно применять как в состоянии покоя, так и во время физической нагрузки, а также проводить контроль изменений в дыхании в процессе выздоровления.
- Бронхофонография. Она представляет собой компьютерный акустический комплекс «Паттерн-01». Метод компьютерной бронхофонографии – это одна из самых современных возможностей исследовать функцию дыхания у детей с самого рождения, что раньше было практически невыполнимо. Данный метод позволяет выявить нарушение дыхания у детей в спокойном состоянии и даже во время сна. Он оказывает существенную помощь при избыточном образовании мокроты, затруднении носового дыхания и при диагностике причин детского кашля.
- Пульсоксиметрия. Этим способом определяется количество кислорода, содержащегося в крови, а также частота пульса, изменение которых наблюдается при течении синдрома, и улучшение в случае своевременного лечения.
Возможный прогноз и
осложнения
Прогноз при
бронхоспастическом состоянии вполне благоприятный. Но при этом очень важно
учитывать заболевание, которое вызвало этот спазм, и начать его лечение, иначе последствия
могут быть очень серьезными.
Лечение бронхоспазма
В настоящее время в
распоряжении врачей находится множество средств, способных предупреждать
выделение активных биологических веществ, которые образуются в организме
человека в результате аллергических реакций, вследствие чего вызывается спазм
мускулатуры бронхов. Как правило, они применяются в целях профилактики.
Существуют средства, способные стимулировать адренорецепторы, применение
которых расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Помимо этих препаратов,
комплекс лечения бронхоспастического синдрома включает в себя использование
глюкокортикоидов. Все это лишний раз доказывает, что каждый медикамент имеет свою
сферу воздействия. Поэтому ни в коем случае нельзя принимать тот или иной
препарат, прислушиваясь к советам друзей и соседей. В результате самолечения
можно серьезно навредить своему организму и вызвать осложнения. Каждый человек
индивидуален. И назначить конкретный препарат, исходя из существующих симптомов
заболевания, может только врач.
На сегодняшний день помимо
таблеток, ампул и свечей широко применяются дозированные аэрозоли, содержащие препараты,
способные расширять бронхи. Препарат, который вводится ингаляционным путем при
помощи карманного ингалятора, поступает напрямую к бронхам и легкие. Таким
образом, появилась возможность создавать необходимые лекарственные концентрации
не в крови, а непосредственно в дыхательных путях, тем самым предотвращая
возможные реакции со стороны других систем организма человека.
Но при этом в использовании карманного ингалятора есть и свои недостатки. Бывают случаи, когда аэрозоль используется практически бесконтрольно, то есть намного чаще, чем прописывал специалист. Данные необдуманные действия приводят к лекарственной передозировке, вызывающей различные побочные эффекты. Поэтому тактика больного, в случае возникновения приступа удушья, должна сводиться к следующему:
- Во-первых, возникший приступ удушья необходимо безотлагательно устранить. Если эти действия не предпринимаются, то усилится процесс образования мокроты, ухудшая тем самым проходимость бронхов.
- Во-вторых, перед началом ингаляции необходимо встряхнуть баллон, поднести его к ротовой полости на расстояние 2-3 см, сделать полный выдох и нажимая на выпускной клапан одновременно через рот вдохнуть аэрозоль.
- После этого нужно постараться надолго задержать выдох. Только тогда частички лекарства оседают на слизистую оболочку бронхов и проявляют свое действие. Спустя 20-30 секунд уже почувствуется улучшение. Данное действие можно повторить.
Отзывы