Невропатия локтевого нерва, лечение В числе поражений нервов плечевого сплетения невропатия локтевого нерва занимает по частоте возникновения уверенное второе место. Общее повреждение локтевого нерва обычно проявляется как симптом «когтистой лапы». Характерная кистевая позиция обусловлена атрофией мышц самой кисти и парезом, переразгибанием в пястно-фаланговых суставов пальцев, а также сгибанием – в случае межфаланговых суставов. Последнее является наиболее выраженным в мизинце и безымянном пальце.

Заметным является выпадение чувствительности в районе мизинца, а кроме того локтевого окончания безымянного пальца, а также локтевого окончания ладони. Поверхностное размещение локтевого нерва в районе локтевого сустава создает его уязвимость во время сдавливания. Чуть ниже возможно сдавливание локтевого нерва в канале локтя. Продолжительное сдавливания основания ладони, к примеру, при применении ручного инструментария или при езде на велосипеде, может также быть сопровождено нарушением в работе глубокой ветки локтевого нерва. В итоге начинает развиваться слабость собственных мышц, при этом расстройство чувствительности отсутствует.

Невропатия локтевого нерва.

У локтевого нерва невропатия провоцирует компрессию нерва в районе локтевого сустава, которая возникает у людей, которые выполняют работу с опорой локтей о верстак, станок, письменный стол или даже при продолжительном сидении с размещением рук на кресельных подлокотниках. Возможной является также локализация компрессии локтевого нерва на уровне сустава локтя в локтевой борозде медианного надмыщелка или же в месте, где нерв выходит, где происходит его сдавливание фиброзной аркой, которая натянута между головками локтевого сгибателя запястья (т. н. синдром локтевого нерва). Изолированная позиция нерва имеет место быть в случае переломов внутреннего плечевого мыщелка и в случае надмыщелковых переломов. Возникновение компрессии нерва может иметь место также и на уровне запястья. Так бывает, что нарушение нерва может наблюдаться в случае брюшного и сыпного тифа и остальных острых инфекций.

Рассмотрим основную симптоматику невропатии локтевого нерва. Образуется онемение, а также парестезии в районе V и IV пальцев, а кроме того по локтевому окончанию кисти до отметки запястья. По мере того, как наблюдается развитие заболевания, также отмечается существенное понижение силы в районе приводящих и отводящих мышц пальцев. При этом кисть становится похожей на «когтистую лапу». По причине сохранности функции лучевого нерва главные фаланги на пальцах являются очень сильно разогнутыми. Вследствие сохранности функций срединного нерва положение средних фаланг – согнутое, V палец чаще всего является отведенным. Также наблюдается гипестезия или же анестезия в районе ульнарной половины IV, а также полностью V пальца со стороны ладони, а кроме того IV, V и половины III пальца на тыльной стороне кисти. Наблюдается атрофирование мелких мышечных тканей кисти – червеобразных, межкостных, а также возвышений мизинца, а также I пальца. Чтобы точно поставить диагноз вынуждены прибегнуть к специализированным приемам: 1) во время сжатия кисти в кулак происходит неполное сгибание IV, V, а частично и III пальцев; 2) в случае кисти, плотно прилегающей к поверхности стола, невозможным является «царапание» по столу мизинцем; 3) в такой же позиции кисти невозможными являются приведение и разведение пальцев, в особенности V и IV; 4) при пробе бумаге не удается удерживаться I пальцем, который выпрямлен, не осуществляется сгибание фаланги окончания I пальца (функция, которая осуществляется длинным сгибателем I пальца, которые иннервируется с помощью срединного нерва).

Рассмотрим коротко, что представляет собой невропатия локтевого нерва, лечение и диагностика.

Используются массаж, физиобальнеотерапия, иглоукалывание, ЛФК, стимуляция мышц и нерва (физиотерапия осуществляет устранение боли и парестезии, производит восстановление силы в мышцах руки при терапии неврита локтевого нерва). В случае отсутствия симптомов восстановления на протяжении 1-2 месяцев рекомендуют операцию (сшивают нервный ствол, невролиз и пр.).

При возникновении невропатии локтевого нерва рекомендуется выполнять следующие действия:

  1. Производить надавливание с помощью здоровой руки на средние фаланги на пальцах до их совершенного выпрямления. Повторение процедуры необходимо произвести 10 раз.
  2. По очереди опускать и поднимать любой из пальцев здоровой рукой (начиная с большого и до мизинца). Повторение – на протяжении 10 раз.
  3. По очереди отводить с помощью здоровой руки любой палец назад, при этом начинать нужно с большого. Повторение – 10 раз.
  4. Производить каждым пальцем круговые движения в две стороны. Повторение – 10 раз.
  5. Опускать и поднимать 4 пальца (с указательного до мизинца), выпрямлять их в главных фалангах. Повтор – 10 раз.
  6. Подъем кисти здоровой рукой и опускание, установка на ребро ладони на стороне мизинца, потом делать круговые движения в районе лучезапястного сустава против и по часовой стрелке, кисть держится за окончания трех пальцев – среднего, указательного, а также безымянного. Повтор – 10 раз.
  7. Кисть ставится вертикально в отношении воды на согнутые в главных фалангах пальцы, сгиб здоровой рукой пальцев в любой фаланге и выпрямление. Повтор – 10 раз.
  8. Ставим кисть на дно с согнутыми и разведенными пальцами, выпрямлять их пружинящими движениями. Повтор – 10 раз.
  9. Кладем малое полотенце или салфетку в воду. Захватываем, щупаем салфетку, сжимаем ее в руках, передвигаем слегка по салфетке согнутые пальцы, передвигая одновременно вперед основание ладони. Повтор – 10 раз.
  10. Захват в воде резиновых предметов разных габаритов и сжимание их. Повтор – 10 раз. По мере того, как будет происходить восстановление движений, также делают гимнастику активнее, делают сложные движения: лепка из пластилина, захват мелких предметов – гвоздей, спичек, гороха и пр. Активные движения с помощью поврежденной руки такие же, как и в случае повреждений кистевых пальцев.