Глюкагонома

Описание

Глюкагонома – новообразование, которое развивается в поджелудочной железе из альфа-клеток. Синтезирует глюкагон, вызывает появление на теле сыпи, характерной эрозии. У пациентов отмечается гипергликемия.

Опухоль растет очень медленно, но в большинстве случаев приобретает злокачественное течение, приводящее в общему истощению организма. Более заболеванию подвержены женщины после 60 лет.

Причины

Точные причины ученые не называют. Данный вид новообразования часто развивается при наличии множественных эндокринных неоплазий. Опухоли (доброкачественные и злокачественные) развиваются одновременно в нескольких железах организма, в т.ч. и в поджелудочной.

Симптомы

В клетках поджелудочной железы синтезируются (производятся) гормоны: инсулин и глюкагон (увеличивает содержание в крови глюкозы). Если у пациента выявлена Glucagonoma, значит поджелудочная железа выделяет слишком много данных гормонов. Симптомы опухоли, производящей глюкагон, имеют сходство с симптомами сахарного диабета.

Первое, на что обращает внимание специалист-эндокринолог при осмотре пациента:

резкое снижение веса;
жажда;
частое и обильное мочеиспускание;
анемия нормохромная;
гиперлипидемия.

Характерными симптомами заболевания считаются:

сыпь, появляющаяся чаще на конечностях из-за нарушения обмена веществ;
хейлит (воспаление) языка;
гингивит;
глоссит;
стоматит;
баланит и вагинит (редко).

Диагностика

Диагностика основывается на проведении следующих мероприятий:

анализ жалоб пациента;
общий визуальный осмотр кожного покрова;
пальпация живота.

Лабораторные исследования:

Определение уровня глюкагона.
Общий анализ крови.
Биохимическое исследование крови.
Определение уровня сахара в крови.
Оральный глюкозотолерантный тест (усвоение организмом глюкозы).

Инструментальные исследования:

УЗИ органов брюшной полости (цель - выявление наличия опухоли).
Компьютерная томография брюшной полости.

Лечение

Главное проявление глюкагономы – мигрирующая некролитическая эритема. Лечению поддается очень плохо.

Хирургическое удаление опухоли приводит к выздоровлению в 30% случаев из-за метастазирования в печень. Но после резекции новообразования происходит очень часто регрессия симптомов болезни.

При невозможности провести хирургическое вмешательство назначаются медикаменты, подавляющие рост и размножение клеток новообразования. У ряда пациентов эффект дает заместительная терапия с помощью цинка.

Химиотерапия чаще малоэффективна. Для инъекций назначается препарат октреотид и дополнительно панкреатические ферменты.

Если новообразование оказывается неоперабельным, то назначается комбинированная терапия с введением стрептозоцина и доксорубицина. Препараты снижают концентрацию глюкогона и улучшают самочувствие пациентов, но совершенно не влияют на их выживаемость.

Для лечения наружных кожных высыпаний используются средства, содержащие цинк. Могут назначать цинкосодержащие средства и для приема внутрь.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение предполагает:

приведение в норму массы тела;
стабилизацию содержания в крови уровня глюкозы;
приведение в норму состояния кожных покровов;
профилактику тромбозов вен, а также тромбоэмболических осложнений;
общее улучшение качества жизни пациентов.

Большое значение уделяется предоперационной подготовке, чтобы снизить послеоперационный риск и улучшить обменный статус пациента.

Для этого проводятся следующие мероприятия:

Назначается высококалорийная диета больным, с большой потерей массы тела.
Обогащенный витаминами и минералами, а также цинком рацион питания. Сульфат цинка, принимаемый внутрь, способен вызвать полную ремиссию поражений кожного покрова.
Одновременное введение смеси глюкозы и аминокислот обеспечивает коррекцию катаболической (разрушение) гипоаминоацидемии.
При анемии показано переливание крови.

Глюкокортикоиды и антибиотики уменьшают кожные высыпания, предотвращают образование тромбов антикоагулянты. Сахарный диабет при таком лечении требует только соблюдения диетического питания.

Предоперационная подготовка занимает до 6 недель, больной адекватно подготавливается к операции.

Народные средства

Народные средства от глюкагономы можно использовать только в качестве дополнения к традиционному лечению. Но рецепты должен одобрить доктор.

Наиболее эффективными народными рецептами считаются следующие:

Картофельный сок. Из вымытого тщательно, но не очищенных клубней картофеля надо выжать сок. Пить до еды по стакану в течение 7 дней. Далее – перерыв тоже 7 дней и т.д.
Мумие. Таблетку средства растворить в 0.5 л воды. Половину средства выпить перед завтраком, вторую – перед сном.
Корни одуванчика. Залить стаканом кипятка ч. ложку корней, настоять в течение 50 минут. Пить после приема пищи через час 3 раза в день. Аналогично применяют корни лопуха.

Полезно принимать общеукрепляющие настойки:

настойку лимонника;
элеутерококка;
женьшеня.

Осложнения

Возможные осложнения при глюкагономе:

Распространение метастазов рака в печень.
Повреждение тканей кожного покрова, нарушение метаболизма (обмена веществ), вызываемое высоким содержанием в крови сахара.