Слово «миокардиодистрофия» в своем составе имеет несколько греческих корней: myos (mys) – это значит мышцы; kardia в переводе - это сердце, плюс дистрофия. При соединении корней получается myocardiodystrophia. Это заболевание, характеризующееся вторичным поражением сердца. В основе – нарушения обмена веществ, которые не связаны с воспалениями, опухолями, отложением элементов патологического синтеза (первичной дегенерацией). Также в основе сердечного поражения нехватка энергии в миокарде, которая приводит к необратимости развития дистрофии клеток проводящей сердечной системы и кардиомиоцитов. Клинически это проявляется в виде различных расстройств работы сердца. Что собой представляет миокардиодистрофия, клиника, диагностика, лечение которой описаны ниже?
Миокардиодистрофия: клиника
Миокардиодистрофия проявляет себя совершенно по-разному. Она может протекать и без симптомов, а может вызвать развитие тяжелой формы сердечной недостаточности. Причем заболевание чаще наблюдается у мужчин, которые пересекли 40-летний рубеж. Часто доктора регистрируют у больных нарушения дисгормонального плана.
Когда болезнь только начинает развиваться, больной не обращает внимания на первые признаки. Часто недуг развивается в течение нескольких лет, постепенно прогрессируя, и уже тогда становится ярко проявленным. Человек жалуется на боль в районе сердца, которая имеет свойство усиливаться при стрессах или при физических нагрузках. У человека начинает развиваться учащенное биение сердца, одышка, он быстро утомляется, у него понижается работоспособность. В районе сердца появляется неприятное ощущение. Иногда боль в сердце напоминает картину стенокардии.
Когда проводят полное обследование больного, то выявляется увеличение и расширение сердечных полостей. Тоны сердца приглушены, сердце работает в ритме галопа, в точке Боткина и на верхушке прослушивается шум. Ритм сердца проявляется в мерцательной аритмии постоянной или пароксизмальной форм.
При фонокардиографическом исследовании определяется систолический шум низкочастотного плана.
Рентгенологическое исследование определяет увеличение размеров сердца. Это часто обусловлено тем, что развивается сопутствующая патология, например, ишемическое заболевание сердца, порок, гипертония. Увеличение сердца может встречаться и в изолированной форме, например, при миокардиодистрофии алкогольной и тиреотоксической.
Электрокардиограмма обнаруживает изменения конечных частей желудочковой системы. Каждой стадии миокардиодистрофии соответствуют определенные изменения в электрокардиографических признаках. Нарушение сердечного ритма представлено как тахикардия и экстрасистолия.
Миокардиодистрофия может быть хронической формы и острой. Это зависит от множества факторов. Например, от условий, при которых возник недуг, от возраста заболевшего, состояния его иммунитета, наличия прочих заболеваний.
Острая дистрофия миокарда развивается из-за сильного физического перенапряжения, если в кругах кровообращения резко повышается давление, если случается гипертонический криз, из-за острого нефрита и при развитии в легочной артерии эмболии.
Острая форма миокардиодистрофии может привести к смерти заболевшего. Причиной в этом случае будет контрактурная дистрофия миокарда. Если миокардиодистрофия развивается как хроническое заболевание, то и симптоматика проявляет себя тоже медленно, с течением времени. Больные не обращают внимания на симптомы, потому как их «оттесняют» симптомы заболеваний, которые сопутствуют миокардиодистрофии. В результате осложнений, которые дает миокардиодистрофия, развивается сердечная недостаточность.
Миокардиодистрофия: диагностика
Диагностируют миокардиодистрофию после проведения опроса, который помогает выявить условия возникновения заболевания, и на основании наблюдений за заболевшим, при использовании данных рентгенологического обследования, ЭКГ и ФКГ.
При установке диагноза миокардиодистрофии особое внимание уделяется электрокардиографическому исследованию с фармакологическими тестами (пробами). Для того, чтобы создать искусственную гиперкалемию, применяют калийные соли, анаприлин и обзидан (бета-адреноблокаторы), изопропилнорадреналин и изоптин (ингибиторы кальция), алупент (адреностимулятор). Проба с калием полностью нормализует ЭКГ или дает ощутимое улучшение при положительном ее результате при протекающей с калийным дефицитом миокардиодистрофии.
Если миокардиодистрофия развивается с избытком влияния катехоламинов, то положительная проба регистрируется при тестированиях с использованием ингибиторов кальция и бета-адреноблокаторов.
При миокардиодистрофии, которая обуславливается нехваткой катехоламинов, положительной оказывается проба с использованием бета-адреностимуляторов.
Достоверными считаются результаты развития изменений дистрофического характера, полученные при проведении методики эндокардиальной биопсии.
Субэндомиокардиальная биопсия проводится под электрокардиографическим контролем под местной анестезией.
Эндокардиальная биопсия технически сложна в проведении, поэтому ее не применяют широко для определения диагноза.
Диагноз миокардиодистрофии следует дифференцировать с ишемией, нарушениями деятельности сердца функционального плана, миокардитом, пороками, болезнями перикарда, легочным сердцем, атеросклеротическим кардиосклерозом.
Миокардиодистрофия: лечение и профилактика
Необходимо устранить основной патологический процесс, который вызвал развитие недуга. Следует отрегулировать трудовой режим, который поможет избегать физических нагрузок. Нужно рационально питаться, чтобы откорректировать обменные нарушения. При миокардиодистрофии доктора рекомендуют препараты поливитаминного плана, оротат калия (1 гр. /день), неробол (0,005 гр. /день), метандростенолон, кокарбоксилазу (от 50 до 100 мг/день).
При профилактике заболевания нужно предупреждать и вовремя лечить те болезни, которые могут стать причиной развития миокардиодистрофии. У населения необходимо формировать потребность в ведении здорового образа жизни. Необходимо полноценно питаться, бросать вредные привычки, разграничивать нагрузки, учитывая возраст и уровень физического здоровья. Следует устранять хронические инфекционные очаги, такие, как отиты, синуситы, тонзиллит, кариес и пр.
При работе на производстве необходимо максимально снижать контакты с вредными химическими элементами и избегать других факторов, которые могут вызвать развитие дистрофии сердечной мышцы.
Отзывы