Лейкоз (рак крови, белокровие) – это заболевание, сопровождающееся образованием злокачественных бластных клеток лейкоцитарного ряда в системе крови, в связи с патологией костномозгового кроветворения.
В настоящее время острый лейкоз - одно из наиболее распространенных онкологических болезней детского возраста, он диагностируется приблизительно у 30% детей в возрасте до 5 лет.
Причины возникновения!#29#
На сегодняшний день причины возникновения лейкоза у детей достоверно не изучены, однако, ученые выделяют следующие факторы риска:
- радиоактивное облучение;
- воздействие на организм вредных химикатов;
- генетические мутации, Синдром Дауна;
- электромагнитное излучение;
- инфекционные заболевания.
Как возникает лейкоз?
Большинство исследований в настоящее время рассматривают причины возникновения лейкоза в рамках теории мутаций и клоновой концепции.
В результате мутации костномозговые клетки производят злокачественные лейкозный клетки – бласты, а не лейкоциты. Бласты представляют собой клоны кроветворной клетки с мутацией в ДНК, они довольно быстро размножаются, но не созревают и не дифференцируются, большое их количество угнетает здоровые клетки крови. Раковые клетки по системе кровообращения распространяются по всему организму, попадают в лимфоузлы, головной мозг и другие органы, оказывая на них негативное воздействие, вызывая метастазы.
Виды лейкоза
По длительности заболевания:
- Острый лейкоз (белокровие) – характеризуется стремительным, до 2-х лет, течением. В 97% случаев заболевают дети.
- Хронический лейкоз (белокровие) – заболевание медленно, более 2-х лет, прогрессирует. В большинстве случаев возникает у людей во взрослом возрасте, редко у детей.
По структуре:
- лимфобластный (лимфоцитарный) лейкоз – поражает лейкоциты;
- миелоидный лейкоз – поражает фракции лейкоцитов (гранулоциты).
Клинические стадии лейкоза:
- Острая фаза – включает период от проявления первых симптомов до периода ремиссии под воздействием терапии.
- Ремиссия – может быть либо полной, либо неполной. При неполной ремиссии улучшаются клинико-гематологические показатели, наличие раковых клеток в крови не более 20%; при полной ремиссии количество раковых клеток в миелограмме не более 5%.
- Рецидив – несмотря на гематологические улучшения, в нервной системе, легких и других органах возникают экстрамедуллярные участки лейкозного поражения.
Симптомы!#29#
Клинические проявления лейкоза на начальной стадии проявляются незаметно и имеют неспецифические характеристики. Поскольку лейкозные бласты активно размножаются, на определенном этапе заболевания они начинают подавлять здоровые клетки, что проявляется такими симптомами как повышенная утомляемость, усталость, слабость, потеря аппетита, плохой сон, кровотечения, подверженность инфекционным заболеваниям.
При остром лейкозе:
- Повышение температуры тела;
- возможны заболевания, поражающие слизистые оболочки, такие как тонзиллит, стоматит, гингивит;
- кровоточивость слизистых оболочек, кровотечения;
- резкое снижение веса, плохой аппетит, сон, астения, головные боли;
- тошнота, рвота;
- боль в костях;
- увеличены лимфоузлы, печень, селезенка;
- потливость, появление сыпи, гематом.
Диагностика!#29#
В основе постановки диагноза лейкоза лежат лабораторные исследования костного мозга и крови. На начальном этапе болезнь может быть обнаружена педиатром, но впоследствии лечением больного должен заниматься специалист онкогематолог.
В ряду обязательных диагностических процедур должны быть стернальная пункция, исследование миелограммы, а при необходимости пункции подвздошной кости, УЗИ лимфатических узлов, УЗИ внутренних органов.
Лечение лейкоза
Лечение лейкоза проводится в специализированном онкогематологическом стационаре. Во избежание инфекционного заражения пациент помещается в стерильный бокс.
Химиотерапия включает в себя три этапа:
- На первом этапе пациент получает индукционную терапию, цель которой – достичь устойчивой ремиссии.
- На втором этапе необходимо снизить количество онкоклеток, это этап консолидации.
- На третьем этапе, в случае, если предварительное лечение прошло успешно, пациент получает поддерживающее лечение.
Если раковые клетки оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему, необходима интратекальная терапия, т.е. введение с помощью катетера, либо люмбальной пункции медикаментов в спинномозговой канал.
Другие методы лечения лейкоза
В лечении лейкоза, когда существует угроза поражения раковыми клетками спинного и головного мозга, помимо химиотерапии также используют радиотерапию, т.е. лечение с помощью рентгеновского облучения.
Если химиотерапия не дает стойкого положительного эффекта, применяется трансплантация костного мозга. Здоровые донорские клетки активизируют костный мозг пациента, значительно улучшая его состояние. Данный метод лечения имеет ряд противопоказаний и, кроме того, довольно болезненный, но в случае успешной пересадки приводит к стойкой ремиссии.
В качестве методов дополнительной терапии в лечении лейкоза применяют активную и пассивную иммунотерапию, переливание крови, дезинтоксикационные мероприятия и пр.
Отзывы