Лечение рака простаты предстательной железы

Среди мужчин наиболее распространенным заболеванием считается рак простаты. Развивается данное заболевание у мужчин 45-50 лет, чем мужчина старше, тем частота развития рака простаты увеличивается. Рак простаты развивается медленно. Поэтому своевременная диагностика и лечение рака простаты (предстательной железы) является очень важным моментом.

Методы лечения рака предстательной железы

Выжидательная тактика. Так как преимущества радикального метода лечения описываемого заболевания еще не исследовались, а значит и не доказаны, то используется метод ожидания. В этом случае лечение не начинается до тех пор, пока новообразование локализовано и не имеет проявленного роста. Такую тактику предпочтительно применять у пожилых мужчин, имеющих тяжкие сопутствующие заболевания, а также медленно развивающими высокодифференцированными новообразованиями. Пациент при этом находится под регулярным наблюдением врача, но лечение не проводится. Больной регулярно делает УЗИ простаты, сдает кровь на исследование уровня ПСА.

Радикальная протатэктомия (хирургический метод) является основной методикой лечения рака простаты. В 1904 г. впервые была сделана подобная операция. Но среди хирургов и пациентов данный метод не был популярным достаточно долго. Все объяснялось частыми осложнениями, такими как импотенция и недержание мочи.

Сегодня же разработаны техники операции (например, оботассистированные), которые позволяют снизить до минимума кровопотерю, которые сохраняют полноценную половую функцию и работу сфинктера мочевого пузыря (способность удерживать мочу). На прогноз послеоперационного лечения влияет стадия заболевания.

На ранних стадиях заболевания и если лимфоузлы не поражены, то послеоперационная десятилетняя выживаемость равна 80% и более. При обширных разрастаниях выживаемость доходит лишь до 40 процентов.

При поражении лимфоузлов, прорастании семенных пузырьков неминуемы отдаленные метастазы, которые значительно ухудшают прогноз. Порой после хирургического вмешательства используют гормональное или лучевое лечение. Применяются эти методы при наличии сомнений, что опухоль полностью удалена. Однако целесообразность и эффективность подобных комбинаций не изучена до сих пор.

Лучевая терапия - применение радиации, которая способна разрушить злокачественные ткани. Подобная терапия приводит к нарушению структуры ДНК облучаемых клеток, из-за чего теряется способность воспроизведения новых клеток, клетки стареют и погибают.

Лучевая терапия с 1960 годов применялась для лечения ранней стадии опухоли. Но сегодня раннюю стадию рака простаты (предстательной железы) врачи предпочитают лечить хирургическим методом, а к лучевой терапии прибегают в тех случаях, когда операция «не показана».

Существует несколько видов лучевой терапии — внутритканевая лучевая терапия или брахитерапия. Методика заключается в имплонтировании источников излучения в толщу новообразования. Таким образом облучение осуществляется изнутри, а не снаружи. Такой метод позволяет исключить некоторые побочные действия лучевой терапии, которые связаны с неминуемым облучением рядом расположенных тканей. Кроме того этот метод обеспечивает в простате наиболее высокий уровень радиации. При подобном методе уровень пятилетней выживаемости выше, нежели уровень после традиционной лучевой терапии. При лечении эти методом о десятилетней выживаемости нет достоверных данных.

Гормональная терапия. Так как описываемое заболевание считается гормонально-зависимой опухолью, то эффективность антиандрогенной терапии составляет 70-80% случаев с распространенными новообразованиями. Данная терапия блокирует половые гормоны мужчины. Данный метод является паллиативным — применяется только тогда, когда лечение другими методами невозможно.

Гормонотерапия включает несколько методов:

  • Максимальная андрогенная блокада
  • Ингибирование 5-альфа-редуктазы
  • Хирургическая кастрация
  • Андрогенная блокада клеток мишеней – чистые и стероидные антиандрогены
  • Медикаментозная кастрация: антагонистами, эстрогенами лютеинизирующего гормон-релизинг фактора

Криотерапия — разрушение новообразований с помощью низких температур.