Плеврит при сахарном диабете

Плеврит является воспалением плевральных листков легких, когда на их поверхности образуется фибрин (налет, который состоит из продуктов распада свертываемости крови) либо скоплением жидкости в плевральной полости различного характера (выпота, экссудата). Довольно часто плеврит развивается при сахарном диабете.

Течение плеврита при сахарном диабете

Плеврит у пациентов, которые страдают сахарным диабетом, чаще всего возникает вторично и считается осложнением заболеваний легких, острого панкреатита, повреждений пищевода. Подразделяют плеврит на острый (серозно-геморрагический, серозный, гнойный, гнилостный) и хронический.

Развившийся как осложнение легочной болезни, острый плеврит у пациентов с сахарным диабетом протекает очень тяжело и быстро прогрессирует. Отмечается при этом яркая клиническая картина с нарастанием тяжелой интоксикации и с признаками довольно быстрой декомпенсации углеводного обмена. В плевральной полости серозный либо серозно-геморрагический выпот стремительно приобретает гнойный характер, формируется эмпиема плевры. Пациенты отмечают ухудшение общего состояния, причем значительные, выраженную нарастающую одышку, повышение температуры тела, потливость, боли в области груди на стороне поражения.

Диагностика и лечение плеврита при сахарном диабете

Диагностика плеврита, эмпиемы плевры затруднений не вызывает. Детальный осмотр больного, аускультация и перкуссия дают возможность с высокой степенью вероятности подозревать наличие плеврита. Рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование плевральных полостей, а также (если есть необходимость) пункция плевральной полости выявляют стопроцентно данное заболевание.

У больных сахарным диабетом лечение негнойных форм плеврита в основном консервативное. Необходимая антибактериальная терапия, хорошая санация бронхиального дерева (дыхательная гимнастика, отхаркивающие препараты, физиотерапия), детоксикация, как правило, позволяют добиться эффективного результата. Большое скопление в плевральной полости экссудата с развитием дыхательной недостаточности является показанием к применению пункции плевральной полости.

При сахарном диабете эмпиема плевры кроме обычного лечения гнойной тяжелой инфекции, требует оперативного вмешательства. Основным способом является закрытое (в большинстве случаев) или открытое (в редких случаях) дренирование плевральной полости. Также эффективно сочетание аспирации плеврального содержимого (гнойного) с проточным орошением полости именно раствором антисептика через две просветные трубки.

У пациентов при сахарном диабете хроническая эмпиема плевры подлежит хирургическому лечению. В данном случае консервативная терапия малоэффективна, она не способна излечить больного от такого тяжелого заболевания. Операционное вмешательство необходимо проводить в специализированном медицинском отделении. Как правило, используют следующие способы операций: декортикация; открытый дренаж; торакопластика.