Бериллиоз или Бериллиевая болезнь относится к разряду
профессиональных заболеваний, которому наиболее часто подвержены работники
космической отрасли, атомной и авиационной промышленности. Вызывает его такой
легкий металл, обладающий высокой прочностью и термостойкостью как бериллий.
Кроме того, к группе риска относятся работники металлургической отрасли,
выпускающей меднобериллиевые сплавы.
Согласно нормам, ПДК этого металла в воздухе не должно
превышать 0,001 мг/м3, так как растворимые соединения бериллия являются
токсичными веществами для человеческого организма. Бериллиоз развивается
медленно, в некоторых случаях в течение 20-30 лет после окончания работы с
соединениями бериллия. Проживающие рядом с предприятиями зоны риска также могут
заболеть.
Существует две формы заболевания – острая и
хроническая. Острая - вызвана
растворимыми солями бериллия, хроническая – нерастворимыми. Острая форма
начинается с резкого поражения конъюктивы глаз, к этим симптомам присоединяются
катаральные явления в верхних дыхательных путях и так называемая бериллиевая
лихорадка, затем заболевание переходит в тяжелую форму - пневмонит.
Хронический
бериллиоз характеризуется появлением гранулемотозных изменений в почках,
печени, селезенке, лимфоузлах и на коже. При контакте бериллия с поврежденными
кожными покровами возникает гранулематозное воспаление с образованием долго не
заживающих ран. Развитие хронического бериллиоза проходит скрытно и
бессимптомно, иногда развитие болезни длится десятки лет.
Проникновение бериллия
в организм человека происходит через дыхательные пути или, в меньшей
степени, через кожу. Все зависит от концентрации. При попадании бериллия в
организм беременных, возможно проникновение частиц металла в плаценту, а затем
в плод. У кормящих матерей ребенок может получить бериллий с грудным молоком. Выведение металла из организма
происходит через кишечник и почки.
Попав посредством дыхательных путей в организм, бериллий оседает в основном в
легких, а также в трахеобронхиальных лимфатических узлах, при больших дозах - в
костях и почках.
Симптомы
В большинстве случаев бериллиоз развивается постепенно с появления некоторой слабости, утомляемости. Несколько позже подключается приступообразный кашель и одышка, как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Больные теряют в весе – потеря в течение нескольких месяцев может составить до 20 кг. Температура повышается до субфебрильной, в прогрессирующей стадии и может доходить до 39С.
- При обследовании выявляются признаки дыхательной недостаточности - учащенное дыхание, цианоз, изменения кончиков пальцев (приобретают форму барабанных палочек), увеличение периферических лимфатических и локтевых узлов.
- При перкуссии определяется коробочный звук, возникающий из-за потери эластичности легких. В нижней части легких прослушиваются влажные хрипы.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы – приглушенные сердечные тоны, отмечается акцент II тона над легочной артерией. При прогрессировании болезни появляется легочная гипертензия, перегрузка правых отделов сердца, нарастают признаки сердечной недостаточности.
- При рентгенологическом исследовании обнаруживается выбухание дуги легочной артерии и со временем увеличение правых границ сердца. В легких - интерстициальные или мелкопятнистые образования. От степени изменений, выявляемых при рентгенологическим исследовании, Бериллиоз подразделяется на 3 стадии:
II - выраженная деформация легочного рисунка с мелкоточечными тенями гранулем, перемежающимися мелкобуллезной эмфиземой и утолщением стенок мелких бронхов. Картина напоминает наждачную бумагу;
III - увеличение количества гранулем большего размера по всему легкому, иногда наблюдаются бронхоэктатические каверны.
- Со стороны печени наблюдается ее увеличение с болезненностью при пальпации и нарушением ее работы. Также может быть увеличена и селезенка. - Биохимический анализ крови показывает повышенный уровень белка сыворотки крови, нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ. В моче - бериллий.
Диагностика
Диагностировать бериллиоз достаточно сложно, так как
он имеет определенное сходство по клинико-рентгенологическим проявлениям с
другими более часто встречающимися заболеваниями. Поэтому очень важно при
обследовании больного выяснить был ли у него контакт с бериллием.
Основным методом диагностики, подтверждающим наличие
бериллия в организме, является кожная проба с 1%-ным хлоридом бериллия. Не так
давно появились новые методы выявления антител к этому металлу.
Дифференцировать бериллиоз необходимо от таких заболеваний как саркоидоз,
карциноматоз, синдром Хаммена-Рича, пневмокониоз. Отрицательные туберкулезные
пробы позволяют исключить диагноз милиарного туберкулеза легких.
Лечение
Несмотря на тяжелое течение заболевания, бериллиоз
лечится, и за две-три недели при условии правильного лечения может наступить
полное выздоровление. При этом заболевании применяются в основном кортикостероидные
препараты (средние дозы преднизолона, кортизон, АКТГ), благодаря их
иммуносупрессивному воздействию. Сразу же после начала лечения этими
препаратами наблюдается значительное
уменьшение катаральных явлений, одышки, гипоксемии и цианоза. У больных
со II и III-ей стадией заболевания лечение более длительное и составляет, как правило,
2-4 месяца. Лечение проводится сначала максимальными дозами преднизолона,
постепенно уменьшая дозировку. 1-2 раза в год необходимо повторять курс для
достижения стойкого эффекта. В случае проявлений со стороны сердечно-сосудистой
системы назначают сердечные гликозиды и оксигенотерапию.
В случае повреждения верхних дыхательных путей
рекомендуются щелочные или масляные ингаляции. При воспалительных заболеваниях в
бронхах и легких – антибиотики, сульфаниламидные препараты, бронхолитические
средства – изадрин, эфедрин. Также применяют десенсибилизирующие препараты –
димедрол, глюконат кальция, тавегил. Чем раньше начато лечение, тем быстрее
наступит выздоровление. После окончания лечения показано лечение на курортах
Крыма или в средней полосе России.
Профилактика
В настоящее время заболеваемость бериллиозом
значительно снизилась по сравнению с 30-40-ми годами прошлого столетия,
благодаря повышенному вниманию к охране труда. Вследствие принимаемых мер,
превышение ПДК на большинстве предприятий встречается крайне редко. Тем не
менее, необходимо ежегодно проводить медицинские осмотры работников отраслей,
находящихся в зоне риска. Кроме того, необходимо постоянно контролировать тщательность
очистки помещений от пыльных частиц бериллия, а также не допускать загрязнения
окружающей среды. Рабочие предприятий, имеющие контакт с этим металлом, должны
иметь отдельное помещение для приема пищи, раздевалку и душевые кабины. При
выявлении у работника признаков бериллиоза необходимо отстранить его от работы
с переводом на другой вид занятости.
Обязательно применение индивидуальных защитных средств
– респираторов, спецодежды, промышленных противогазов.
Отзывы