Аорта является самой крупной артерией в организме человека. Аневризма же – это участок излишнего расширения сосуда. Чаще всего термин «аневризма» относится к артериям, в частности, к самой главной из них – аорте. Аневризма возможна в любом из отделов аорты, однако чаще всего встречается в аорте брюшной полости. Аневризмы встречаются часто в возрасте после 60 лет. У мужчин аневризма диагностируется в 5 раз чаще, чем у женщин.
Симптомы
К сожалению, в большинстве случаев брюшная аневризма никак не проявляется. Ею выявляют обычно при различных исследованиях при других заболеваниях (на УЗИ или КТ брюшной полости). Самое частое проявление аневризмы аорты в брюшине – это боль. Она ощущается в самой глубине, наиболее ярко в середине живота, иногда отдаёт в спину. Обычно боли очень устойчивы, но могут уменьшаться при изменении положения тела. Пациент также может замечать необычную пульсацию в животе.
Аневризма аорты может вообще никак не проявляться или вызывать умеренную симптоматику на протяжении нескольких лет. Но быстро возникающая аневризма брюшины вызывает внезапный приступ нестерпимой боли, а также постоянно усиливающуюся боль ближе к середине живота или в спине. Быстро расширяющаяся брюшная аневризма аорты имеет большой риск разрыва. Момент разрыва аневризмы может сопровождаться болями в спине и животе, вздутием живота, сильной пульсацией в животе и иногда даже шоком (это тяжёлое состояние, связанное с большой потерей крови).
Причины
Атеросклероз – самая частая причина брюшной аневризмы. Это такое состояние, при котором на стенках аорты (и всех других артерий) происходит слоистое отложение холестериновых бляшек, тогда стенки сосудов теряют свою эластичность. Последующее повышение давления в аорте неизбежно приводит к растяжению данного участка сосуда. Почти в 80% случаев брюшинной аневризмы аорты причиной её является атеросклероз.
Имеют место также генетические, то есть врождённые причины. Доказана семейная предрасположенность к развитию аневризмы брюшной аорты. Лица, имеющие родственников в первой степени родства, страдающих аневризмой аорты, имеют риск возникновения аневризмы гораздо больший, чем у всех остальных людей. Кроме того, они также имеют высокий риск возникновения аневризмы в молодом возрасте и последующий риск разрыва аневризмы, чем у тех, кто не имеет такой семейной предрасположенности.
Имеются некоторые редкие генетические заболевания внутренней соединительной ткани (которая также образует стенку аорты), которые могут приводить к возникновению аневризмы брюшной аорты. Причиной может стать и посттравматическая аневризма, возникшая после травмы аорты. Отдельной причиной медики выделяют артериит. Это воспаление артерий, встречающееся при болезни Такаясу, при возвратном полихондрите и гигантоклеточном артериите. Также развитию аневризмы может способствовать микотическая (грибковая) инфекция.
Факторами риска аневризмы брюшной аорты являются: курение (в несколько раз повышает риск разрыва аневризмы), повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, диабет.
Лечение аневризмы
Цель хирургического лечения брюшной аневризмы – срочное предупреждение её разрыва. Операция заключается в оперативном вскрытии брюшной полости и в последующем удалении поражённого участка брюшной аорты. Вместо него вшивается синтетический протез (обычно из дакрона). Операцию проводят под общим наркозом. Менее инвазивная процедура при аневризме – это эндоваскулярное вмешательство. Поражённый участок аорты при этом легко замещается синтетическим протезом без предварительного вскрытия брюшной полости.
Преимущество эндоваскулярного метода – гораздо меньшая травматичность, более лёгкая переносимость, короткий восстановительный период. Этот метод особенно подходит пациентам, могущим не перенести открытое оперативное вмешательство. Разрез проводится небольшой, затем через него внутрь бедренной артерии вводится пластиковый катетер. Контролируемый рентгеном, он подводится до непосредственного места аневризмы, затем в аорту вводится стент. Раскрываясь, он плотно прижимается к стенке сосуда и замещает поражённый участок. Этот метод, правда, подходит не в любых случаях аневризмы, эффект же такой операции бывает недолговременным. Послеоперационный период после такого вмешательства очень короткий, но пациенту нужен тщательный контроль.
Отзывы