Сахарный диабет представляет собой серьезную медицинскую проблему. На территории Европы от него страдают около 5 % жителей, но сложно говорить о истинных показателях, потому как больные диабетом 2 типа не каждый раз идут за помощью. При терапии сахарного диабета 2 типа особая важность связана с профилактикой осложнений, ухудшения сердечно-сосудистой системы и периферийной нервной системы. В данной статье будет рассказываться о том, каковы принципы лечения сахарного диабета, дается определение ряда применяемых с данной целью лекарств.
Профилактика и терапия
На данный момент сахарный диабет превратился в глобальную эпидемию, и число жертв этого заболевания все время возрастает. Данная болезнь опасна, главным образом, своими неврологическими и сосудистыми осложнениями – нейропатиями и ангиопатиями.
Приблизительно 65-75 % человек, которые страдают сахарным диабетом второго типа, умирают от сердечно-сосудистых катастроф – острых ухудшений кровообращения мозга и инфаркта миокарда. В то же самое время имеются довольно результативные способы профилактики и терапии осложнений заболевания, эффективность коих подтверждается серьезными клиническими исследованиями.
Главными подходами профилактики и терапии осложнений сахарного диабета можно считать коррекцию гипергликемии (повышенный уровень содержания глюкозы в крови человека), артериальной гипертензии, а также дислипидемии (ухудшения жирового кровяного состава), улучшение реологических характеристик крови (кровяное «разжижение»), назначение лекарств, которые обладают органопротекторными характеристиками (способствующими защите внутренних частей)
Об этом поведал известный ученый нашей страны, руководящий отделом профилактики и лечения сахарного диабета профессор Б. Н. Маньковский. По информации Американской диабетической ассоциации, а также Европейской ассоциации по исследованию сахарного диабета, чтобы эффективно контролировать сахарный диабет и выполнять профилактику осложнений, необходимо строго держаться таких рекомендаций. Нужно регулярно вычислять и изменять уровень креатинина (продукции обмена веществ в мышечных тканях, показателя почечной работы, лабораторного критерия имеющих опасность для жизни состояний) в крови и ТТГ (тест толерантности к глюкозе). Лучше всего каждый день определять показатель глюкозы в крови, а единожды за три месяца – урвень гликозилированного гемоглобина (к которому прикрепилась глюкоза). Желательно каждый день совершать осмотр глазного дна, а кроме того, обследоваться на наличие нейропатий и микроальбуминурии (присутствие в моче белка альбумина).
Лечение диабета
Сахарный диабет 2 типа является постоянно прогрессирующим заболеванием со склонностью в медленному падению выработки поджелудочной железой инсулина. Даже в случае своевременного определения диагноза заболевания у больного работает приблизительно 50 % β-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Благодаря многочисленным исследованиям удалось убедительно доказать возможность существенного падения риска диабетический осложнений за счет нормализации гликемии (показателя глюкозы в крови). Чтобы контролировать гликемию при заболевании сахарным диабетом 2 типа, используют физическую активность, диеты и препараты отдельных групп. Главным образом, это препараты, принимаемые внутрь и снижающие показатель глюкозы в крови. К главным их группам относятся бигуаниды (метформин), а также производные сульфанилсочевины (глибенкламид). Потому, в соответствии с консенсусом Европейской ассоциации по исследованию сахарного диабета и Американской диабетической ассоциации, желательно соблюдать следующие принципы лечения диабета 2 типа.
При выявленном впервые сахарном диабете второго типа назначают препарат первого ряда – метморфин, снижающий уровень глюкозы в крови, сочетая его со сменой образа жизни (приведение веса в норму, физическая активность). Если терапия одним лекарством не помогает добиться нужных показателей гликемии, и показатель гликозилированного гемоглобина выше 7 %, нужно прибавить препарат сульфониомочевины, или же препарат, входящий в группу глитазонов, или инсулин. Если компенсации сахарного диабета не удается достичь данными способами, нужно использовать активную инсулиновую терапию как в самостоятельном виде, так и вместе с глитазонами или метформином.
Самой эффективной является базис-болюсная система инсулиновой терапии, когда в начале принимают инсулин длительного воздействия, а остальную часть вводят на протяжении дня, как инсулин короткого воздействия.
Наиболее значимым моментом в профилактике осложнений сахарного диабета можно считать контроль артериального давления. Присутствие сахарного диабета в автоматическом режиме относит больного к группе повышенного риска даже в случае несущественного повышения показателей давления. Присутствие сахарного диабета у человека можно сравнить с наличием 3 факторов опасности, к примеру, дислипидемии (ухудшения жирового кровяного состава), ожирения, курения.
Правильное антигипертензивное лечение в случае сахарного диабета помогает снизить смертность, сократить вероятность развития сердечно-сосудистых болезней, предотвратить прогрессивное поражение почек на различных этапах развития почечного поражения (нефропатии).
Антигипертензивное (направленное на уменьшение давления) лечение должно осуществляться намного агрессивнее даже для пациентов с небольшой гипертензией, что нужно для того, чтобы достичь более сниженных показателей давления, гарантирования защиты почек. По возможности необходимо избегать назначения лекарств, которые ухудшают восприимчивость тканей в отношении инсулина, негативно воздействующих на показатели жирового обмена и глюкозы в крови.
Лекарствами первого ряда можно считать ингибиторы АПФ, а также блокаторы рецепторов в отношении ангиотензина II, выборочные бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и незначительные дозировки тиазидных мочегонных.
Отзывы