Медицинский диагноз «стенокардия», или как назвал его английский врач В. Хербеден «грудная жаба» - не что иное, как ощущение тянущей боли или дискомфорта в области грудины при ходьбе или любой физической нагрузке. Это заболевание связано с сужением артерий, снабжающих сердце кровью, а причиной его в 90% случаев является атеросклероз коронарных сосудов. К группе риска, у которой возможно появление стенокардии, можно отнести и людей, больных сахарным диабетом, с наследственными заболеваниями сердечно - сосудистой системы, злоупотребляющих курением, а также людей пожилого возраста. Сегодня мы поговорим про лекарственные препараты для лечения стенокардии.
Заболевших стенокардией медики делят на четыре основных класса. К первому классу относятся люди, у которых возникают приступы боли, лишь при сильных нагрузках обычно проходят после отдыха. Второй класс составляют больные, которые ощущают боль при умеренной нагрузке, например, при подъёме на 3-й этаж. К третьему классу можно отнести тех пациентов, которые испытывают приступы при совсем низких физических нагрузках, причем приступы быстро проходят после приёма нитроглицерина. Последний, четвертый класс, составляют те, которые чувствуют боль постоянно и любая незначительная нагрузка ухудшает их состояние.
При первых признаках стенокардии следует немедленно обратиться к врачу. После обследования и проведения анализов вам будет назначено соответствующее лечение. Однако любому пациенту полезно знать, какие препараты и почему нужно принимать при лечении стенокардии.
В подходе при лечении стенокардии существует два направления. Во-первых, это улучшение самочувствия больного и уменьшение интенсивности и частоты приступов. Во-вторых, это предупреждение различных осложнений. Все препараты, используемые в этих случаях, делят на 3 большие группы: антагонисты кальция, нитраты и бета-блокаторы. По своему принципу действия они схожи - улучшают доставку кислорода в сердечную мышцу. Снабжение сердца кислородом происходит, можно сказать, окольными путями. Перекачивая огромное количество крови, оно, как ни странно, получает кислород только благодаря коронарным сосудам. Во время сокращения сердца все сосуды сужаются, и притока кислорода не происходит, это становится возможным только в момент расслаблении сердечных мышц. Если коронарные сосуды (как в случае стенокардии) закрыты атеросклеротическими бляшками, то сердце задыхается без кислорода. Вот почему при лечении стенокардии главным лечебным эффектом от приема препаратов считается обеспечение кислородом сердца.
С этим успешно справляются лекарственные препараты - антагонисты кальция, к которым относятся, например, «нифедипин» и «верапамил». Эти препараты для лечения обычно назначают при лечении больных пожилого возраста. Их использование предпочтительно в первую очередь потому, что эти лекарства возможно принимать при сахарном диабете, бронхоспазме или артериальной гипертензии. К сожалению, эти болезни всё чаще становятся спутниками именно больных в пожилом возрасте.
При остром приступе болей при стенокардии первым из препаратов принимают нитроглицерин. Его действие начинается очень быстро, однако если в течение 30 минут не произошло улучшений, есть опасность возникновения инфаркта миокарда. Есть препараты стенокардии этой группы, которые имеют более длительный период действия. Они расширяют сосуды и поддерживают такое состояние организма от нескольких часов до нескольких суток. При этом приступ стенокардии не случается. К этим препаратам относят такие, как «нитросорбид», «сустак», «моночинкве», «моносан», «эфокс». К сожалению, длительный приём нитратов вызывает привыкание и имеет много побочных эффектов - головная боль и головокружение, снижение артериального давления, тахикардия.
Бетта-блокаторы, помимо своего основного действия, нормализуют частоту сокращений сердца и нормализуют артериальное давление. Доза этих лекарств обязательно должна подбираться индивидуально. К бетта-блокаторам относятся такие препараты, как «пропранолол», «атенолол» или «метапронол». Прием этих препаратов противопоказан тем, у кого случались приступы бронхиальной астмы. Во время лечения бетта-блокаторами следует постоянно измерять частоту пульса, так как существует вероятность её снижения. В этом случае следует обратиться к врачу, возможно, потребуется снижение дозы принимаемого лекарства или полностью его отмена.
Лечение всегда начинается с применения какого- то одного препарата и в минимальной дозе. В случае, если улучшения не наблюдается, переходят к терапии сразу несколькими препаратами и увеличивают их дозу. После улучшения возвращаются к приему какого-то одного препарата, и доза опять постепенно снижается.
При назначении лекарств, врачи всегда включают в список какой либо из антитромбоцитарных препаратов (или антиагреганты). Приём этих препаратов приводит к улучшению свойств крови, и препятствуют образованию тромбов. Это может быть и обычный аспирин, однако в чистом виде он оказывает неблагоприятное влияние на желудок. Поэтому часто назначают более современные препараты, такие как «кардиомагнил» или «Тромбо Асс».
Поскольку первопричиной развития стенокардии является атеросклероз, назначают препараты статины (гиполипидемические средства). Их приём позволяет значительно снизить количество холестерина в крови. Они абсолютно безопасны. Однако лечение этими препаратами следует проводить постоянно, так как резкая отмена может привести к риску инфаркта миокарда. К таким лекарствам относятся, например, «вазилип» и «липримар».
Вообще при лечении стенокардии пациентам приходится изменить обычный порядок жизни. Необходимо обязательно снизить любые физические нагрузки, отказаться от курения, соблюдать диету, которая направлена на снижение веса и уменьшение холестерина в крови.
Следует внимательно относиться к своему здоровью и помнить, что самолечение недопустимо! В каждом конкретном случае врач назначит индивидуальное лечение с учетом всех особенностей пациента.
Отзывы