Вагинизм: причины, лечениеВагинизм представляет собой судорожное сокращение влагалищных мышц и тазового дна. Сокращаются, в основном, мышцы, сжимающие влагалище и мышцы, поднимающие задний проход, что исключает возможность нормального полового акта. Это нередко является причиной виргогамии (девственных браков), которые иногда могут длиться годами. Итак, вагинизм: причины, лечение – тема обсуждения на сегодня.

Симптомы болезни

Эта проблема довольно часто встречается, причём от возраста это никак не зависит. Как и любое заболевание, данное нарушение различается по степени интенсивности. Мышечные спазмы иногда могут быть настолько сильными, что доступ к влагалищу перекрывается полностью, тогда в него невозможно даже ввести палец, не говоря уже про половой член. При более лёгкой форме любые попытки начать совокупление вызывают боль разной интенсивности. Не отмечается при этом ни снижения желания, ни снижения степени реакции на предварительные ласки, ни отсутствия способности к оргазму. То есть, сохраняются все естественные потребности, исключается лишь физическая возможность совершить совокупление.

Вагинизм в некоторых случаях может возникать на фоне насилия, болезненной дефлорации, грубости партнера при попытке дефлорации. Чаще, однако, вагинизм причины вызывают немного другие. Они в основном психологического характера. Болезнь возникает иногда при нерешительном поведении мужа и при определенном складе характера у жены: обидчивость, мнительность, тревожность. Кроме того, в прошлом у большинства пациенток отмечались различные страхи с самого детства (боязнь боли, воды, темноты, высоты и т. п. ). Именно страх боли становится зачастую навязчивым, сочетаясь с эмоциональной напряженностью. Наряду с обычными жалобами на вагинизм у женщин также отмечаются нарушения сна, периодические депрессии. У многих пациенток ярко выражено нарушенное психосексуальное развитие с трансформацией половой роли. Часто заключению брака при вагинизме предшествуют долгая дружба с раннего детства, затянутость товарищеских отношений, а иногда и длительный петтинг.

Женщина, больная вагинизмом, часто характеризует своего мужа как «идеального»: заботливого, любящего, мягкого, тактичного, уступчивого. Иногда муж сам отдает жене роль избалованного ребенка, исполняя все ее желания и капризы беспрекословно. При этом длительное отсутствие дефлорации не только не ухудшает отношений между супругами, но дает жене привилегированное положение человека, которому требуется повышенная чуткость. Это и способствует усугублению болезни.

Степени вагинизма

Вагинизм возникает обычно с началом ведения половой жизни. Судорожное сокращение мышц возникает из-за страха боли при дефлорации, однако иногда это состояние наступает внезапно, неожиданно для пациентки в момент особенно болезненной дефлорации. Обычно тактичные мужья не настаивают на завершении акта. Затем при последующей попытке все повторяется. Далее вагинизм проявляется даже во время гинекологического обследования.

Специалисты выделяют три степени вагинизма:

I степень – болезненная реакция наступает сразу при введении полового члена во влагалище или инструмента во время гинекологическом исследования;

II степень – спазмы мышц наступают при любом прикосновении к половым органам или даже при ожидании прикосновения к ним;

III степень – спазмы наступают при одном мысленном представлении полового акта или мысли о гинекологическом исследовании.

Отсутствие дефлорации тяжело переживается обоими супругами, хотя во многих случаях не слишком ухудшает межличностные отношения, а сексуальная адаптация достигается путем петтинга или вестибулярного коитуса. Женщины с вагинизмом даже испытывают оргазм при этом, но все равно обращаются к врачу из-за чувства неполноценности или желания родить ребенка.

Диагностика

Вагинизм важно не путать с пседовагинизмом, когда боль при попытке коитуса, судорожные спазмы и оборонительная реакция вторичны. Они возникают из-за поражения генитосегментарной составляющей (врожденный дефект развития, кольпит, спаечный процесс и наличие гинекологических заболеваний, делающих половой акт резко болезненным).

Кроме того, вагинизм нужно отличать от коитофобии – страхе боли при половом акте, что и препятствует его осуществлению. В данном случае процесс не сопровождается непроизвольным сокращением мышц влагалища.

Явления, сходные с вагинизмом, бывают вызваны и неправильными действиями партнеров в связи с незнанием анатомии половых органов. Тут достаточно провести однократную коррекцию, дабы восстановить сексуальную функцию.

Причины, лечение вагинизма

Порой женщины, страдающие вагинизмом в лёгкой форме, смиряются со своей проблемой, соглашаясь иногда на половые отношения через боль. Зарегистрированная частота подобной проблемы в среднем – от 3% до 5% женщин. У многих из них вагинизм вызывает вторичную проблематику, носящую психологический характер. Это зависит от особенностей личности, но чаще всего сводится к страху начинать половые взаимоотношения, не глядя на нормальное функционирование репродуктивных систем. Тем не менее, если психологический комплекс не достигает критической силы, то у страдающих вагинизмом женщин половое возбуждение возникает и развивается нормально. Они могут даже достичь оргазма при отсутствии непосредственного физиологического слияния. Точно также нормально работают железы секреции, которые увлажняют вход во влагалище.

При такой болезни, как вагинизм, лечение не может быть скорым. От врача требуется настойчивость и терпение. Недопустимо проведение примитивной «психотерапии» в виде насмешек, упреков и угроз. Основной метод лечения – рациональная психотерапия, а также проведение специальной тренировки, направленной на устранение страха перед соитием непроизвольного сокращения мышц, связанного с этим страхом. Для облегчения исследования и тренировок пациентке предлагают напрягать и расслаблять мышцы брюшного пресса. Это влечет за собой расслабление мышц таза, которые являются их антагонистами.

Больную во время сеансов важно убедить в безболезненности введения сначала одного пальца во влагалище, потом двух и более. Постепенно пациентке вводят все более толстые расширители. При этом, чтобы уменьшить чувство страха, женщине иногда рекомендуют транквилизаторы (тазепам, феназепам).