Лидокаин (гель)

Лидокаин является средством для местного обезболивания. Прежде чем привести детальное описание препарата лидокаин гель, хотелось бы сказать, что спектр применения препарата достаточно широкий, поэтому выпускается средство в самых разнообразных формах. Выпускают ледокаин в виде жидкости для уколов, геля, аэрозоля, спрея или глазных капель.

Фармакологическое действие

Обладает антиаритмическим (lb класс) и местноанестезирующим эффектом. Препарат стабилизирует клеточные мембраны и увеличивает их проницаемость для ионов калия, кроме этого, блокирует натриевые каналы. Местноанестезирующий эффект обеспечивается блокадой натриевых каналов, поскольку это препятствует генерации импульсов в окончаниях нервов и проведению импульсов по волокнам нервов. Препарат подавляет не только болевые импульсы, но и импульсы другой модальности. Используют средство при всех видах локальной анестезии. Анестезирующий эффект препарата сильнее, чем у прокаина.

Показания

В кардиологии используется при лечении и профилактике желудочковых аритмий (трепетание, экстрасистолия, фибрилляция, тахикардия), в том числе при остром периоде инфаркта миокарда, гликозидной интоксикации, имплантации искусственного водителя ритма, наркозе.

Применяют для инфильтрационного, терминального, спинномозгового, проводникового обезболивания в хирургии, гинекологии и акушерстве, стоматологии, офтальмологии, урологии, оториноларингологии; также используется при блокаде нервных узлов и периферических нервов.

Противопоказания

Артиовентрикулярная блокада 2 и 3 степени; гиперчувствительность к препарату; кардиогенный шок; тяжелое нарушение работы печени. Кроме этого, не используют при наличии в истории болезни эпилептиформных судорог, которые вызваны препаратом. Нельзя вводить препарат ретробульбарно пациентам, которые больны глаукомой. Также противопоказано использование при: синдроме слабости синусового угла, артериальной гипотензии, выраженной брадикардии, сердечной недостаточности 2—3 степени. Не применяют препарат при беременности и кормлении грудью, а также в детском возрасте (до 12 лет).

Дозировка

Дозировка устанавливает индивидуально, в зависимости от показаний, лекарственной формы и клинической ситуации. При аритмии: в/в струйно пятьдесят-сто миллиграмм (скорость 25–50 мг/мин), затем капельно (в минуту вводят 1–4 мг). В/м из расчета 4,3 мг на каждый килограмм массы тела, повторяют через час-полтора при необходимости. Максимальная взрослая доза при в/в или в/м введении — до трехсот-четырехсот милиграмм в течение одного часа. Максимальная доза в сутки — 2000 мг. Детям: струйно один миллиграмм на килограмм веса со скоростью 25–50 мг/мин, через пять минут можно повторить введение (общая доза не должна превышать трех мг/кг). Затем вводят со скоростью до 30 мкг/кг/мин. Максимальная детская доза в сутки — 4 мг/кг.

При поверхностном обезболивании используют раствор (от 2 до 10%), не более двух миллилитров (200 мг).

При инфильтрационном обезболивании (у взрослых) используют пол процентный раствор, для проводниковой — один-двухпроцентный раствор. Максимальная суммарная доза — 300–400 мг.

В офтальмологии — по одной-две капли два-три раза с промежутком в пол минуты-минуту.

Локально (в виде аэрозоля, спрея, геля, пластины). Детям до двух лет назначают для поверхностного обезболивания: одну-две аэрозольные дозы (4,8–9,6 мг) предварительно наносят на ватный тампон.

Пластину необходимо наклеивать на кожу, чтобы покрыть болезненную область. После наложения пластины руки следует сразу вымыть. Пластину можно держать на коже в течение двенадцати часов, после чего снять и сделать перерыв (12 часов). В одно время можно наклеить до трех пластин.

Побочные эффекты

Если концентрация препарата низкая, то токсичность аналогична новокаину. Поскольку токсичность увеличивается в геометрической прогрессии, то лучше использовать эффективные концентрации в минимальной дозе.

В случае передозировки может наблюдаться: рвота, бледность, снижение АД, тошнота, дрожание мышц. Если произошла сильная интоксикация, то может резко понизиться АД, возникнуть судороги или произойти угнетение дыхательного центра.