Болезнь
Кашина–Бека – это дегенеративное заболевание, при котором страдает опорно–двигательный аппарат. В основе данного заболевания лежит первичное нарушение
процессов окостенения и энхондрального роста трубчатых костей. Также врачи
рассматривают данное заболевание, как эндемический деформирующий остеоартроз.
Впервые
об этом заболевании было упомянуто в 1839 году, однако подробное его описание
сделали Е. Бек и Н. Кашин спустя несколько десятилетий. Чаще всего это
заболевание встречается в районе Забайкалья возле реки Уров, поэтому врачи
называют его уровской болезнью. На данный момент это заболевание распространено
и в других районах: Китае, Корее, в районе Восточной Сибири.
Заболевание
поражает детей и подростков в возрасте от 6 до 14 лет в период роста. При
заболевании у больного врачи наблюдают множественные симметричные поражения
суставов, с образованием различных выраженных деформаций. Самые характерные
симптомы болезни: короткопалость и низкорослость. Это обусловлено нарушением
роста костей.
Что провоцирует
заболевание?
На
сегодняшний день заболевание Кашина–Бека не изучено до конца. Существует
несколько теорий его происхождения. Первая теория предполагает, что болезнь
провоцирует недостаток в организме микроэлементов и кальция, а также повышенное
содержание железа, марганца и стронция в воде, почве и продуктах питания, где
зафиксированы очаги инфекции. В костной ткани больных врачи при исследовании
обнаружили высокое содержание цинка, железа, серебра и марганца.
Дисбаланс
микро и макроэлементов в воде, почве и продуктах питания вызывают фосфаты. При
обследовании у больных было выявлено повышенное содержание неорганического
фосфора в моче и крови. Это также вызывает изменения в суставах и замедленный
рост костей.
Некоторые
ученые заметили, что у родителей, которые страдают данным заболеванием, в два
раза чаще рождаются дети, которые также потом заболевают болезнью Кашина–Бека. Это доказывает генетическую предрасположенность. Помимо этого
предрасполагающим фактором к болезни является такое заболевание, как рахит. В
некоторых случаях заболевание провоцирует сильное переохлаждение либо
физическая нагрузка.
При
данном заболевании происходит дегенеративный процесс в суставах и костях со
значительным нарушением процессов окостенения. Главным образом поражаются
метафизы и эпифизы длинных трубчатых костей. Процесс поражения начинается с
дистрофических изменений метаэпифизарного отдела кости. Сначала происходит
обызвествление, потом рассасывается хрящ и заменяется костной тканью.
Изначально
происходит разряжение зоны обызвествления, затем эта зона утолщается и
склерозируется. После этого она постепенно исчезает. При этом на поверхностях
сустава образуются множественные углубления, отверстия и борозды, которые
напоминают сосудистые. В результате этого поверхность суставов становится
пористой, изрытой и деформируется.
Из-за
того, что все вышеописанные изменения происходят в ростковой зоне трубчатых
костей и развиваются в период пика роста скелета, нарушается нормальный процесс
роста костей, в результате чего больные остаются низкорослыми.
На
более поздних стадиях заболевания проявляются симптомы деформирующего артроза,
это приводит к изменению конгруэнтности суставных поверхностей. Происходит
отслаивание и деструкция суставного хряща. Дефигурация суставных поверхностей приводит к подвывихам и смещению, а
также к обезвоживанию и ограничению движения в суставе. При неправильном распределении
нагрузки образовываются мышечные контрактуры. В редких случаях врачи
обнаруживают у пациентов с данным заболеванием некоторые симптомы реактивного
синовита. Происходит деформация замыкающих пластин тел позвонков с углублениями
в них и внедрением межпозвонковых выступов дисков. При этом непрерывность
пластин не нарушена.
Симптомы
заболевания
Заболевание
развивается медленно. На ранних стадиях у больных появляются такие симптомы:
непостоянные ноющие боли в мышцах, суставах, позвоночнике, хруст и скованность
в суставах, судороги и парестезии в икроножных мышцах и пальцах. Как правило, в
первую очередь поражаются межфаланговые суставы рук. При прогрессировании
заболевания поражаются локтевые, лучезапястные и прочие суставы. Суставы
поражаются симметрично и множественно. В них постепенно развивается деформация,
утолщение, небольшая мышечная атрофия и ограничение подвижности. Врачи часто
наблюдают искривление пальцев и осей конечностей. Боли в суставах непостоянные
и носят ноющий характер, при этом они усиливаются в вечернее или ночное время. Если
ущемляется «суставная мышца», то возникает синдром блокады сустава – больной
ощущает резкую боль и не может пошевелить конечностью, при этом возникает
быстро проходящее припухание.
Выделяют
три стадии заболевания. На первой стадии межфаланговые суставы немного
утолщаются. При этом больной испытывает болевые ощущения при нагрузке, а также
ограничение движения в локтевых, лучезапястных и голеностопных суставах. На
второй стадии происходит множественное поражение суставов и их деформация, а
также утолщение. Больной жалуется на хруст и ограничение в движениях. Также
происходит атрофия мышечной контрактуры и мышц. Развивается низкорослость и короткопалость. На третьей стадии
все суставы утолщены и деформированы. Движения в суставах резко ограничены. У
больных врачи замечают прочие симптомы: короткая шея, плоскостопие, медвежья
лапа, гиперлордоз поясничного отдела, утиная походка и прочие.
Помимо
вышеописанных симптомов на второй и третье стадии заболевания у больных могут
наблюдаться: нерводистрофические нарушения, боли в сердце, головные боли,
плохой аппетит, тусклые ногти и волосы, морщинистая кожа, хронический
атрофический ринит, отит, фарингит, бронхит, гастрит, эмфизема легких,
энтероколит, миокардиодистрофия, вегетативно сосудистая дистония, деформация
челюстей и зубов, энцефалопатия. По мере прогрессирования заболевания у пациента снижаются умственные способности.
При
исследовании минерального состава крови обнаруживается, что содержание фосфора
занижено, а содержание кальция завышено.
Лечение заболевания
Лечение
данного заболевания направленно на улучшение функций суставов, уменьшение болей
и мышечных контрактур, а также на повышение трудоспособности. При своевременном
лечении заболевания на первой стадии можно в 30% случаев добиться полного выздоровления.
На поздних стадиях удается улучшить подвижность суставов, уменьшить болезненные
ощущения и замедлить прогрессирование заболевания. Это достигается за счет
применения препаратов фосфора и кальция, витаминов С, В1, а также применения
биологических стимуляторов (АТФ, алоэ, ФиБС, стекловидное тело). Помимо фармакологического
лечения врачи назначают лечебную гимнастику и массаж. Кроме этого назначаются лечебные компрессы и радоновые
ванны.
На
поздних стадиях заболевания, когда ярко выражены необратимые изменения
суставов, врачи назначают ортопедохирургическое лечение, с помощью которого
удается устранить контрактуры и восстановить движение. Если повторяются блокады
сустава, то удаляются суставные ниши.
Отзывы