Диагностика и лечение артериальной гипертензииАртериальная гипертензия заключается в увеличении гидростатического давления крови. Это заболевание встречается в артериях, как правило, большого круга кровообращения. Даже обычное давление в норме будет колебаться. Например, спровоцировать повышение давления может эмоциональное возбуждение или физические нагрузки, но стоит лечь спать как давление снижается. В норме давление может колебаться 100/60-140/90. Если давление постоянно превышает эти цифры, то это свидетельствует о развитии артериальной гипертензии. В сегодняшней статье «Диагностика и лечение артериальной гипертензии» мы детальнее расскажем об этом заболевании.

Повышение давления в народе получило название «гипертоническая болезнь» или «артериальная гипертония», однако согласно ВОЗ на сегодняшний день медицина использует термин «артериальная гипертензия».

Это заболевание разделяется на два вида:

  • Первичная или эссенциальная гипертензия. Этим видом заболевания страдает львиная доля всех, страдающих гипертензией. В этом случае гипертензия — самостоятельное заболевание.
  • Вторичная или симптоматическая гипертензия. Вторичную гипертензию провоцируют заболевания почек и/или других внутренних органов, поражения эндокринной системы. Таким образом, гипертензия является лишь симптомом или следствием поражения определенного органа, поэтому первопричину повышения давления необходимо выявлять в другом заболевании.

Диагностика артериальной гипертензии.

Диагностирование артериальной гипертензии основывается на трех исследованиях:
клинический осмотр, измерение артериального давления и электрокардиограмма.

Клинический осмотр заключается в выяснении жалоб и оценке факторов риска, например курение, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз. Также врач выясняет о наследственном анамнезе (есть ли родственники, страдающие артериальной гипертензией). В клинический осмотр также включается выслушивание тонов сердца (аускультация), которое осуществляется с помощью фонендоскопа. Выслушивание позволит обнаружить шумы, свидетельствующие об изменениях или пороках в сердце. Развитие артериальной гипертензии подтверждают, хотя и косвенно полученные данные.

Измерение артериального давления

С помощью тонометра врач осуществляет измерение артериального давления. Тонометры бывают электронными и механическими. Электронные тонометры просты и удобны в использовании, помимо давления они еще подсчитывают пульс.

Артериальное давление может колебаться в зависимости от состояния сердца, эмоционального состояния, возраста, физической активности и от принимаемых лекарственных препаратов. Поэтому если давление поднялось один раз, это вовсе не означает, что начала развиваться артериальная гипертензия. Чтобы диагноз подтвердился необходимо регулярно измерять давление на обеих руках.

Проводятся также и дополнительные обследования: допплерография — УЗИ кровотока в артериях и венах. При наличии артериальной гипертензии сначала обследуются сосуды головного мозга и сонные артерии. Биохимический анализ крови тоже входит в дополнительное обследование. Анализ делается для того, чтобы уточнить уровень липопротеинов и холестерина, так как они считаются основой атеросклероза, а это является благотворной средой для начала развития артериальной гипертензии.

При подозрении на симптоматическую артериальную гипертензию необходимо искать первопричину ее развития. В первую очередь обследуются почки, пациента отправляют сдать анализ крови на мочевину и креатинин, общий анализ мочи, на УЗИ сосудов и почек. При подозрении эндокринной системы, проводится всестороннее обследование, базирующееся на УЗИ желез, различных гормонах, анализе крови.

Артериальная гипертензия относится к серьезным заболеваниям, поэтому требует к себе комплексного лечения и грамотного подхода. Поэтому если у вас несколько раз повышалось артериальное давление, сразу обратитесь за квалифицированной помощью.

Лечение артериальной гипертензии

Для борьбы с артериальной гипертензией применялось много фармакологических препаратов, большинство которых сегодня уже не применяются. Можно даже сказать, что это заболевание своего рода рекордсмен по количеству предлагаемых лекарственных препаратов для лечения. Это, прежде всего, объясняется разными вариантами артериальной гипертензии и сочетанием с другими болезнями. Поэтому следует индивидуально подбирать гипотензивные препараты.

Каждый год фармацевтическая промышленность производит и выпускает абсолютно новые, либо известные, улучшенные препараты — с увеличенной продолжительностью действия (это снижает прием препарата до 1 раза в сутки), более активные (это позволит уменьшить дозы), с меньшими побочными эффектами.

При наличии сахарного диабета задача врача будет заключаться в выборе подходящих гипотензивных препаратов, а также их доз. Также в ходе лечения добавлять лекарства или полностью заменять прежнюю лекарственную терапию другой новой терапией. Лучше всего конечно, чтобы больной знал или хотя бы имел представление о сегодняшнем лекарственном лечении гипертензии. Это нужно, прежде всего, для исключения напрасных расходов на покупку малоэффективных препаратов, которые посоветовали знакомые, родственники, устаревшие справочники, либо не рекомендуемых препаратов при сахарном диабете (например, папаверин, дибазол).

Сегодня для лечения артериальной гипертензии используются такие препараты, как:

  • диуретики;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина 2;
  • бета – адреноблокаторы;
  • альфа – адреноблокаторы;
  • антогонисты кальция — блокаторы кальциевых каналов;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ ингибиторы);
  • комбинированные препараты из разных групп;
  • гипотензивные лекарственные препараты центрального действия.

Были разработаны принципы гипотензивного лечения в независимости от групп применяемого препарата. Чтобы избежать развития побочных эффектов лечение начинается с минимальных доз. Комбинированное лечение также начинают с низких доз (особенно, если применяют препараты разных групп), что позволяет снизить вероятность побочных эффектов и увеличить его эффективность.

В случае, когда гипотензивное действие принимаемого препарата бывает незначительным, или когда пациент плохо переносит его, назначается препарат другой группы. А этот отменяется. Лучше всего конечно, чтобы подобранный препарат и снижал артериальное давление и улучшал течение сопутствующих болезней.