Ветряная оспа у беременныхВетряная оспа (WZ-инфекция) является заболеванием очень высокозаразным и относится к герпесвирусам, эпидемические подъемы заболеваемости наблюдаются в период конца зимы, начала весны.

Симптомы ветряной оспы.

По своей функции и структуре ветряная оспа напоминает вирусы герпеса, она является возбудителем двух различных заболеваний, первое - это ветряная оспа, а соответственно второе - опоясывающий лишай. Человек, больной ветряной оспой или же опоясывающим лишаем, является источником инфекции, начиная с того момента, когда начинаются высыпания и до видимого подсыхания везикул. К ветряной оспе восприимчивость всеобщая, она не касается только детей в первые месяцы жизни, матери которых ранее переболели ветряной оспой.

Инфицирование ветряной оспой.

Ветряная оспа распространяется контактным, воздушно-капельным путём и трансплацентарным. Стойкий иммунитет развивается у человека после того, как он уже переболел ветряной оспой, после чего повторные заболевания крайне редки. Доля заражённых в пубертатном возрасте насчитывает 90%, и только лишь 5-7% всех женщин детородного возраста восприимчивы и серонегативны к ветряной оспе. Вторичная инфекция, которая развивается после начала активности латентной WZ-инфекции, это опоясывающий герпес, он появляется у тех, кто раньше не болел ветряной оспой. К группе риска беременные относятся из-за вероятности гестационного снижения иммунитета. После ряда исследований, было выявлено что на каждую 1 тыс. родов приходится по два случая появления опоясывающего герпеса и пять случаев ветряной оспы.

Лечение ветряной оспы.

В 20% случаев, при недостаточном или неправильном лечении, ветряная оспа у беременных женщин может осложняться WZ-пневмонией. На поздних сроках гестации при инфицировании ветряной оспой, в большинстве случаев, развиваются пневмонии, они быстро приводят к вторичным бактериальным осложнениям у больного и дыхательной недостаточности.

Инфицирование плода.

Передаваться плоду ветряная оспа может трансцервикально и трансплацентарно во время родов и беременности восходящим путем, и воздушно-капельным путем постнатально. В 1/4 случаев вирус внутриутробно передается плоду от матери, больной ветряной оспой. Варьируя от тяжести инфекции и срока беременности у матери, возможны различные влияния инфекции на плод. Осложнениями беременности при этом могут быть самопроизвольные выкидыши, а также в первой половине беременности неразвивающиеся беременности и вероятный фетальный ветряночный синдром. В случае возникновения заболевания у беременной в I триместре, тогда отмечаются врожденные пороки у 5-12% зараженных новорожденных, они проявляются в виде рубцов на коже, атрофии конечностей, рудиментарных пальцев, параличе и судорожном синдроме, а также артрофии коры головного мозга. Считается, что при перенесённой оспе в первые двадцать недель беременности, частота фетопатий и эмбриопатий составляет 2%. Описаны лишь несколько случаев пороков в развитии плода при заболевании оспой после 25 недель беременности.

Очень опасно, если беременная инфицирована накануне родов, тогда могут не успеть передаться специфические антитела прансплацентарным путём самому плоду. В случае инфицирования беременной менее чем за десять суток до родов, могут развиться у плода тяжёлые поражения в виде неонатальной ветряной оспы, при этих случаях летальность достигает 21%. Важную роль в отношении летальности играет время появления у новорожденного первичной экзантемы. Если экзантема у ребёнка появится на 5-10 дне жизни, то можно ожидать тяжёлые осложнения и в 21% летальность. При появлении высыпания в первые 5 дней, не наблюдаются летальные исходы и осложнения. При заболевании матери опоясывающим герпесом, в отличии от ветряной оспы, со стороны плода осложнений не наблюдается, поскольку нет вирусемии, и имеются у матери специфические защитные IgG антитела.