Острый отит среднего ухаОстрый средний отит – болезнь, которая встречается весьма часто, особенно у детей в возрасте до 2 лет. Причиной развития острого среднего отита могут быть как вирусные, так и бактериальные инфекции, поражающие органы дыхательной системы и через евстахиеву трубу распространяющиеся в полость среднего уха.

Вирусный отит среднего уха.

При вирусном отите может наблюдаться полнокровие барабанной перепонки и болезненные ощущения в ухе; как правило, других симптомов не обнаруживается, лечение в таких случаях ограничивается введением обезболивающих средств.

Острый отит среднего уха – это гнойное воспаление, которое обычно быстро развивается и столь же быстро протекает. В первой фазе заболевание может проявляться лишь полнокровием барабанной перепонки без каких-либо признаков раздражения. Следующая фаза занимает до 48 часов. В это время происходит закупорка евстахиевой трубы, и бактерии из носоглотки проникают в полость среднего уха. Чаще всего это бывают пневмококки, стрептококки, стафилококки.

В этой фазе барабанная перепонка приобретает красный оттенок, через неё может просматриваться желтоватый гной.

Симптомы острого отита среднего уха.

Классические симптомы включают острый ринит, сопровождающийся болью в поражённом ухе и потерей слуха, повышением температуры. Боль в ухе может проявляться на протяжение следующих 24-48 часов.

У детей в возрасте 2 лет бывает трудно поставить правильный диагноз острого среднего отита. В этом возрасте детям трудно определить, где именно болит – они жалуются на боль, не уточняя, где болит, или указывая неправильно. Именно поэтому следует осматривать уши у детей с повышенной температурой, чтобы подтвердить или исключить средний отит.

Исходы заболевания после возникновения гнойного очага в полости среднего уха могут быть различны. Воспаление может угаснуть спонтанно, без постороннего вмешательства. Чаще происходит перфорация барабанной перепонки. Как правило, задняя часть барабанной перепонки истончается и выпячивается, а затем происходит разрыв с выделением в наружный слуховой проход гноя и более заметной свежей крови.

Чаще всего после перфорации барабанной перепонки происходит разрешение воспаления и заживание барабанной перепонки, но в случае повторных отитов разрыв может долгое время не заживать. Даже после прекращения воспалительного процесса евстахиева труба может оставаться закупоренной, а это может привести к развитию экссудативного отита с накоплением стерильного экссудата в полости среднего уха или повлечь за собой повторный эпизод острого отита, а также развитие острого мастоидита.

Лечение отита.

Вопрос о лечении острого среднего отита остаётся предметом обсуждения. В настоящее время принято считать, что не следует назначать антибиотики в первые 48 часов после начала заболевания, ограничиваясь лишь обезболивающими средствами. Однако следует учитывать, что эта позиция основана на исследованиях, в которые неизбежно вовлекались пациенты с вирусным, а не бактериальным отитом. Из-за этого положительный эффект антибиотикотерапии мог остаться незамеченным.

Исходя из этого, антибиотики назначаются перорально пациентам с острым отитом, протекающим более 48 часов, особенно если при этом наблюдается повышение температуры.