Клиндамицин

Клиндамицин – полусинтетический аналог линкомицина, который является натуральным антимикробным веществом. Лекарственный препарат клиндамицин применяется в лечении заболеваний, вызванных чувствительными к препарату бактериями. Особую эффективность препарат показал в борьбе со стрептококками, стафилококками, пневмококками, бактероидами и другими микроорганизмами.

Фармакологические свойства

Клиндамицин относится к группе антибиотиков-линкозамидов. В терапевтических дозах имеет бактериостатические свойства, в больших – проявляет бактерецидные свойства. Связываясь с 50S субъединицей рибосом бактерий, способствует нарушению на ранних стадиях внутриклеточного синтеза белка.

Большинство аэробных грамположительных бактерий, в т. ч. Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus spp., чувствительны к данному препарату. Также Клиндамицин активен в отношении таких бактерий, как Peptococcus, Propionibacterium, Clostrtidium tetani, Clostrtidium perfringens, Peptostreptococcus spp. и Eubacterium.

Рассматривая грамотрицательные анаэробы, то к препарату чувствительны Bacteroides spp. (в т. ч. B. fragilis), Veillonella и Fusobacterium spp. (за исключением F. varium, который чаще всего устойчив).

Некоторые штаммы Nocardia asteroides и Actinomyces spp. также чувствительны к данному лекарственному препарату.

Клиндамицин проявляет некоторую противопротозойную активность в отношении Plasmodium spp. и Toxoplasma gondii.

Показания к применению

Системное применение: тяжелые воспалительно-инфекционные заболевания, которые были вызваны микроорганизмами, чувствительными к препарату (абсцесс легкого, остеомиелит, пневмония, эндометрит, эмпиема плевры, перитонит, аднексит, гнойные инфекции ран, кожи, мягких тканей). Для профилактики внутрибрюшных абсцессов и перитонита после травмы или перфорации кишечника. Как резервный антибиотик для лечения инфекций, вызванных различными грамположительными микроорганизмами, включая штаммы стафилококка, которые стойки к пенициллину. При экстракции зубов применяется как профилактическое средство.

Наружное применение: лечение обыкновенных угрей.

Местное применение: лечение вагинозов, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Противопоказания к применению

Клиндамицин противопоказан детям до 1 месяца и при чувствительности к какому-либо его компоненту. С осторожностью препарат следует применять при миастении, язвенном колите, бронхиальной астме, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, в период лактации и беременности.

Способы применения и режим дозирования

Внутрь: взрослые – до 450 мг каждые 6 часов; дети – 3-6 мг на каждый кг веса каждые 6 часов.

Внутримышечно или внутривенно: взрослые – 0 .6-2 .7 г в сутки в разделенных дозах. При тяжелых инфекциях в/в вводят не больше 4 .8 г в сутки. Максимальные дозы: разово в/м – 600 мг, в/в инфузия длительностью 1 час – 1 .2 г.

Дети старше 1 мес: внутримышечно или внутривенно – 15-40 мг в сутки на 1 кг веса раздельными дозами. При тяжелых инфекция суммарная доза должна составлять не менее 300 мг в сутки.

Наружно: наносить на область поражения 2-3 раза в сутки.

Интравагинально: на протяжении 3-7 дней на ночь до 100 мг.

Побочные действия

ЦНС: редко наблюдаются нарушения нервно-мышечной проводимости. Пищеварительная система: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, дисбактериоз, гипербилирубинемия, эзофагит, псевдомембранозный энтероколит, желтуха, гепатотоксичность. Кровеносная система: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз. Сердечно-сосудистая система: снижение АД, с возможностью коллапса (при быстром в/в введении). Аллергические реакции: иногда зуд, крапивница, макулопапулезная сыпь; очень редко – эозинофилия, эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, анафилактоидные реакции. Местные реакции: тромбофлебит (в местах в/в инъекции), боль (в местах в/м инъекции). Иногда прием препарата может вызвать развитие суперинфекции.