Лактулоза

На протяжении 40 лет в пищевой промышленности и фармацевтике для профилактики и лечения болезней ЖКТ используется лактулоза. Сегодня трудно представить терапии хронических запоров, дисбактериоза кишечника, сальмонеллеза, заболеваний печени без применения лактулозы.

Лактулоза, описание препарата описано ниже, достаточно хорошо растворяется в воде, представляет собой вещество белого цвета, которое не имеет запаха. Лактулоза производится из лактозы — молочного сахара, является продуктом полной переработки молока. Молекула лактулозы состоит из остатков фруктозы и галактозы. Лактулозу причислили к классу олигосахаридов (подкласс дисахаридов). Как лекарственный препарат выпускается в виду сиропа или порошка.

Фармакологическое действие

Лактулоза обладает слабительным и гиперосмотическим действием, улучшает всасывание солей и фосфатов Са2+, стимулирует перистальтику кишечника, содействует выведению из организма ионов аммония.

Воздействие препарата способствует размножению в кишечнике Lactobacillus bifidus и Lactobacillus acidophilus, под влиянием которых лактулоза расщепляется, при этом образуется молочная кислота (чаще всего), уксусная и муравьиная кислота (частично и в небольшом количестве).

Также усиливается осмотическое давление, в просвете толстого кишечника снижается рН, в результате чего из крови аммиак «мигрирует» в кишечник, происходит его ионизация и удержание. Умножается объем каловых масс, усиливается перистальтика кишечника. Если развивается слабительный эффект, то это способствует выведению связанных ионов аммония. Действие обычно наступает спустя 1-2 дня после введения (24-48 ч.). Такая продолжительность бездействия препарата связана с тем, что препарат проходит через ЖКТ. Уменьшает размножение сальмонелл. Угнетает формирование и абсорбцию в проксимальном отделе толстой кишки азотсодержащих токсинов. В крови снижает на 25-50% концентрацию ионов аммония, снижает выраженность печеночной энцефалопатии, нормализует ЭЭГ, стабилизирует психическое состояние.

Показания

Печеночная энцефалопатия, запоры (хронические, при геморрое), печеночная кома и прекома, необходимость хирургического вмешательства на анальном отверстии, толстой кишке, гипераммониемия, при диабактериозе кишечника. Пародонтоз; синдром гнилостной диспепсии (причиной этому являются острые пищевые отравления); болевой синдром после оперативного удаления геморроидальных узлов; энтерит, спровоцированный шигеллами, сальмонеллами, сальмонеллоносительство.

Противопоказания

Не диагностированные ректальные кровотечения, гиперчувствительность, подозрение на аппендицит, колоилеостома, непроходимость кишечника, галактоземия. С осторожностью при сахарном диабете.

Побочные действия

Диарея, головная боль, тошнота, метеоризм, судороги, аритмии, головокружение, повышенная утомляемость, миалгия, слабость. Сбой водно-электролитного обмена развивается при длительном лечении.

Способ применения и дозировка

При печеночной энцефалопатии, гипераммониемии, печеночной коме, прекоме назначается в сутки три раза по 30-50 мл. суточная доза составляет при этом 90-190 мл. После чего поддерживающая доза лактулозы подбирается индивидуально и принимается в день 2-3 раза.

При сальмонеллезном энтерите препарат назначается по следующей схеме: 10-12 дней трижды в день по 15 мл, семидневный перерыв, 10-12 дней доза такая же, но только уже пять раз в день.

При пародонтозе назначается по 15-30 мл в сутки.

При запорах схема прима следующая: 15-45 мл 3 дня, потом 10-30 мл. Грудным детям - пять мл в день. Детям до 6 лет в сутки 5-13 мл. Детям до 14 лет схема будет такая: 15 мл 3 дня, потом в сутки 10 мл.

Особые указания

При гастрокардиальном синдроме дозы следует увеличивать постепенно, это позволит избежать метеоризма (если появился, то обычно исчезает на 2-3 день после начала лечения).

При длительном приеме (6 и более месяцев) следует контролировать содержание в крови СО2, К+, С1.

При появлении диареи следует отменить лечение.

У ослабленных и пожилых людей, которые принимают лактулозу на протяжении полугода, следует время от времени измерять в сыворотке крови уровень электролитов.