Уретероцеле

Описание

Уретероцеле – врожденное патологическое развитие мочеточника, внутрипузырная киста. Обусловлено неправильным его развитием. Образуется в стенке мочеточника и расслаивает ее. Стенки уретероцеле развиваются из тканей стенок пузыря и мочеточника.

Появляется в период формирования плода, приводит к утончению в самом пузыре прохода мочеточника.

Уретероцеле приобретенное развивается при движении камней в полость мочевого пузыря из почек. Камни задерживаются в устье мочеточника, затрудняя отток мочи.

Заболевание у мальчиков наблюдается в 3 раза реже, чем у девочек. Взрослые люди подвергаются заболеванию редко.

Формы заболевания

Уретероцеле бывает:

1. Внутрипузырным.
2. Эктопическим.

Внутрипузырное располагается внутри мочевого пузыря. Эктопическое выходит за стенки мочевого пузыря.

Уретероцеле может наблюдаться:

• в области шейки мочевого пузыря;
• в мочеиспускательном канале.

Выделяются 3 степени:

1. При первой наблюдается малое расширение внутрипузырной части мочеточника.
2. При второй степени наблюдается расширение мочеточника, а также полостной системы почки.
3. При третьей степени появляются значительные нарушения функционирования мочевого пузыря.

Причины

Основными причинами развития уретероцеле являются:

• сужение (врожденное) устья мочеточника;
• удлинение сегмента мочеточника;
• дефицит мышечных волокон мочеточника;
• нарушение иннервации (снабжение органов нервами) нижнего отдела мочеточника и близлежащих тканей;
• ущемление (длительное) мочевого камня в мочеточнике;
• нарушенный отток мочи;
• расслаивание тканей стенок мочевого пузыря;
• гидронефроз (застой в почечной лоханке мочи).

По причине возникновения, заболевание бывает:

1. Первичным (врожденным). Наблюдается замедленное рассасывание ткани внутри мочеточника, которое приводит к его сужению, что задерживает мочу.
2. Вторичным (приобретенным). Развивается при ущемлении в устье мочеточника камня.

Симптомы

Самым точным признаком заболевания считается нарушенный отток мочи.

К основным симптомам патологии можно отнести:

• тянущие боли в области поясницы, которая присутствует постоянно;
• цистит или пиелонефрит хронического типа;
• примеси в моче гноя;
• изменение прозрачности и цвета мочи;
• лихорадочные состояния;
• достаточно болезненная процедура мочеиспускания;
• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи или затрудненное мочеиспускание;
• повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию.

Диагностика

Патология обнаруживается обычно при урологическом обследовании:

1. Анализ мочи выявляет повышенное содержание в моче лейкоцитов, эритроцитов, глюкозы и белка и воспалительный процесс в мочеполовой системе.
2. Бактериологическое исследование дает картину микрофлоры мочевых инфекций.
3. УЗИ мочевого пузыря и почек выявляет кисту, оценивает ее размеры и определяет наличие камней.
4. Цистография и урография обнаруживает изменения в почках.
5. Цистоскопия. Способ обследования внутренних стенок мочевого пузыря специальным оптическим прибором, идентифицирует кистообразное выпячивание.
6. Нефросцинтиграфия оценивает степень фильтрации веществ почками.
7. Урофлоуметрия (определение при мочеиспускании скорости потока мочи). Метод выявляет тип и степень нарушения мочеиспускательного акта в период блокирования устья мочеиспускательного канала.

Лечение

Уретероцеле излечивается только хирургическим вмешательством:

1. Уретероцистонеостомия - основной метод хирургического вмешательства. Создается новое отверстие в мочевом пузыре. Отделяется от мочевого пузыря мочеточник, укорачивается и снова в мочевой пузырь вшивается.
2. Трансуретральное эндоскопическое рассечение устья мочеточника. Проводится через мочеиспускательный канал, устраняет преграду выведения из мочеточника мочи.
3. Резекция (частичное удаление) почки и мочеточника при атрофии участка паренхимы почки.  
4. Нефрэктомия. Удаление почки (полное) при ее атрофии. Это делается обычно лапароскопически или через малый разрез в межреберье.

Противопоказания к проведению операции:

• отказ функционирования одной почки или обеих;
• нарушенная свертываемость крови;
• болезни мочевыводящих путей, имеющие инфекционный характер.

Минусы хирургического вмешательства:

1. Комбинированный длительный наркоз, травматичность. После операции отток мочи происходит через введенные под кожу трубки.
2. Возможно появление кровотечения и другие серьезные осложнения.
3. Пациент должен находиться в отделении реанимации некоторое время для обеспечения наркотического обезболивания и интенсивной терапии. В норму больные люди приходят после операции в течение 15-30 суток.

Если дефект небольшого размера, уродинамика не нарушена, а пиелонефрит себя не проявляет, то лечения заболевания не требуется.

Народные средства

Лечение уретероцеле с помощью народных средств направлено на снятие болей. С этой целью назначаются мочегонные сборы из трав. Состав сборов должен согласовываться с урологом.

Осложнения

К осложнениям заболевания относятся следующие:

• расширение мочеточника;
• гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы);
• камни в полости уретероцеле и почках;
• цистит;
• кровяные выделения из мочевых путей;
• атрофия почек;
• артериальная гипертензия (повышенное давление, не поддающееся лечению);
• нарушение работы всех функций почек;
• выпадение уретероцеле наружу через мочеиспускательный канал;
• пиелонефрит (воспаление лоханочно-чашечной системы почек).

Профилактика

Профилактика развития уретероцеле заключается в следующем:

1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний мочевого пузыря с использованием антибактериальных медикаментов.
2. При затрудненном мочеиспускании — безотлагательное обращение к урологу.
3. Соблюдение диеты. Следует уменьшить объем белковой и жирной пищи, соли. Обязательно надо соблюдать питьевой режим. Употреблять только легкоусваеваемые продукты питания, блюда готовить на пару.
4. Принимать гипотензивные средства (уменьшающие артериальное давление).
5. Принимать антибактериальные препараты, способствующие остановке роста или гибели бактерий.

Результат лечения уретероцеле зависит от причин заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.