Спинальная анестезия — это вид обезболивания, во время которого в спинномозговую жидкость вводится блокирующий агент. Этот вид анестезии относится к числу местного обезболивающего, а чтобы пациент был в бессознательном состоянии, применяют снотворное.
Лидокаин — препарат группы амидов. Среди местных анестетиков занимает среднюю продолжительность действия. Для спинальной анестезии препарат применяется в виде пятипроцентного гипербарического раствора на декстрозе или двухпроцентного изобарического раствора. К основному недостатку этого препарата можно отнести непредсказуемую и короткую продолжительность действия (45-90 минут). Однако этот недостаток легко восполняется применением адъювантов. Есть у лидокаина еще одно темное пятно — появились сообщения, что этот препарат нейротоксичен. Позже было установлено, что этот факт касается исключительно пятипроцентных концентрированных его растворов.
Отличается данный препарат быстрым началом воздействия, обычно при интратекальном введении операционная анестезии созревает в течение 5 минут. Лидокаин в отличие от бупивакаина имеет более низкую стоимость и широкую доступность в СНГ, а также более выраженный моторный компонент блока.
Спинальная анестезия лидокаином делается туда же, куда и эпидуральная анестезия, тем не менее, спинальная отличается от эпидуральной тем, что в первом случае применяется более тонкая игла. Также для спинального блока доза анестетика значительно меньше, препарат вводится в пространство, в котором содержится спинномозговая жидкость, это ниже уровня спинного мозга. Сразу после введения спинального анестетика пациент в нижней части тела начинает чувствовать онемение. Спинальная анестезия, в общем, как и эпидуральная при кесаревом сечении, во время родов противопоказана.
При общем наркозе обеспечивается полная потеря чувствительности, устранятся боль, также отсутствует сознание (временное явление).
Процесс выполнения спинальной анестезии
Чтобы выполнить эту процедуру, пациент должен лежать на боку или находиться в положении сидя. В каком положении будет делаться спинальная анестезия, решает врач-анестезиолог, который вместе с ассистентом должен объяснить пациенту, как правильно принять требуемое положение туловища. Чтобы безопасно и быстро выполнить данный вид обезболивания, врач просит пациента во время введения не двигаться и тем более не менять свое положение тела. После того как пациент примет необходимое положение тела, место инъекции обрабатывается специальным дезинфицирующим раствором, затем место пункции обезболивается и только потом выполняется сама спинальная анестезия.
Ощущения при данной манипуляции
Проведение спинальной анестезии как правило не вызывает неприятных ощущений. По времени займет минут десять. После введения обезболивающего лекарства и после выполнения спинальной анестезии лидокаином больной может почувствовать в ногах (голени, стоп, подошвы) легкое покалывание, чувство «разливающего тепла». Такие ощущения вполне нормальны и бояться их не нужно. В ногах может также появиться чувство тяжести, ноги становятся «непослушными». Затем пациент перестает ощущать боль при прикосновении острых предметов в месте, где планируется провести операцию. Иногда пациент может ощущать небольшое болезненное покалывание (как будто током слегка стукнуло). Если появилось такое ощущение, об этом нужно обязательно сказать врачу-анестезиологу, при этом поворачивать голову и менять положение тела нельзя.
Преимущества спинальной анестезии
- Во время операции снижается количество теряемой крови.
- Снижается риск развития послеоперационных осложнений — тромбоэмболии легочной артерии, тромбообразования.
- Нежелательные эффекты, связанные с операцией, на легкие и сердце меньше.
- После операции отсутствие боли, тошноты, рвоты, слабости.
- Отсутствие жестких ограничений в послеоперационном периоде по приему пищи и напитков.
Во время операции по просьбе пациента анестезиолог может ввести его в сноподобное состояние, что делать нежелательно.
Отзывы