Лечение эндокринного бесплодия

Эндокринное бесплодие — это приобретенная или наследственная патология, которая в случае с женщинами приводит к невозможности овуляции, а у мужчин выражается некачественной спермой. Причинами, послужившими бесплодию, могут быть различные заболевания.

Например, у женщин наиболее часто встречаются заболевания:

  • болезни половых желез;
  • из-за образования кисты в яичниках;
  • гиперпролактинемия женская (это проблемы головного мозга, воздействующие на количество гормонов);
  • гиперандрогения (избыток мужских гормонов);
  • гипотериоз;
  • а так же ранняя менопауза.

У мужчин эндокринное бесплодие возникает из-за органов отвечающих за качество, количество и развитие сперматозоидов:

  • сахарный диабет;
  • гиперэстрогения — множество женских гормонов;
  • гипогонадизм — понижение количества мужских гормонов;
  • при высоком уровне пролактина;
  • и при нарушениях функций щитовидной железы.

Но и у мужчин, и у женщин в 80% случаев есть возможность нормализовать любые из перечисленных выше функций. Современный метод ЭКО дает шанс оставшимся 20%, в случае особенно сложных нарушений.

Из вышеперечисленных болезней можно увидеть, что причиной часто служат различные механизмы регуляции гормонов у женщин и мужчин. У женщин это отражается в нарушениях менструации, на щитовидной железе, на гипофизарном яичниковом уровне, нередко проблема с надпочечниками. Несмотря на заболевание, приведшее к бесплодию, у женщин следует искать изначальную причину в нарушении яичников, что приводит к полной ановуляции.

Естественно, при решении вопроса о причинах эндокринного бесплодия обследование должны пройти оба супруга, у обоих могут быть заболевания связанные с бесплодием и устранять их лучше сразу. Диагностика дает возможность с точностью определить причину, женщинам необходимо:

  • сдать тест на овуляцию;
  • сделать УЗИ на предмет образования желтого тела;
  • сдать анализы на определение уровня и ряда гормонов, влияющих на деторождение;
  • гистероскопия — обследование яичников;
  • индивидуальные анализы.

Мужчины, с проблемой эндокринного бесплодия обязательно проходят спермограмму и сдают необходимые гормональные анализы.

Зачастую выявляются основные и постоянно встречающиеся причины: недостаточность лютеиновой фазы, синдром хронической ановуляции и истощение яичников.

Нарушения процесса овуляции — это и есть недостаточность лютеиновой фазы, в этом случае желтое тело неполноценно функционирует. Вследствие этого возникает недостаточная секреторная эндометрия и имплантация яйцеклетки либо вообще не происходит, либо с запозданием. Причинами могут послужить: щитовидная железа, гиперандрогения, гиперпролактинемия и воспаления гениталий.

При обычном течении заболевания достаточно препаратов гестагенно-эстрогенного направления, которые восстанавливают процесс овуляции. Первичный курс лечения от 3 до 5 циклов, затем можно применить прямые стимуляторы, повышающие овуляцию. Если проблема не устраняется, то возможно использование более сложных препаратов содержащих меногон и хумегон, это гондотропные искусственные гормоны. Следует отметить, что это сложная процедура, ее проводят в сочетании с УЗИ. Если и данный этап не дал результатов из-за гиперпролактинемии и гиперандрогени, то используются препараты, содержащие алкалоиды спорыньи и дексаметазон.

Второй момент — это синдром хронической ановуляции, виной тому служат такие эндокринные заболевания как:

  • опухолевая и не опухолевая гиперпролактинемия;
  • гиперандрогения надпочечников;
  • поликистоз яичников;
  • гипоталамо-гипофизарная дисфункция;
  • синдром резистентных яичников.

При этих заболеваниях лечение состоит в стимуляции овуляции, при поликистозе яичников лечение проводится препаратами искусственных гормонов, антиэстрогенами и гонадотропинами, в течении 3-5 циклов. Если медикаментозное лечение не помогает, не наблюдается улучшения менструального цикла, то возможно оперативное вмешательство. В процессе операции проводится биопсия яичников, клиновидный надрез или электрокаутеризацию, это довольно сложная операция, требующая лапароскопический доступ, однако она очень эффективна.

Раннее истощение яичников и синдром резистентных яичников не поддаются стимулированию и медикаментозному лечению. Однако современные методы позволяют проводить экстракорпоральное искусственное оплодотворение, это перенос эмбриона при помощи донорской яйцеклетки, при этом используются различные методов заместительной терапии.

На сегодняшний день можно достичь 100% результатов при лечении или искусственном оплодотворении, важный момент заключается в правильном обследовании и постановке диагноза.