Эпиглоттит

Описание

Эпиглоттит – воспаление надгортанника с последующим отеком. Надгортанник защищает дыхательные пути от проникновения в них жидкости и пищи, закрывает вход в трахею при глотании. Воспалительный процесс резко увеличивает его размеры, вход в гортань перекрывается. Возможны приступы удушья с летальным исходом.

Источником инфекции является сам человек. Патология передается воздушно-капельным путем. Возбудитель выделяется из носоглотки здорового человека. Здоровое носительство иногда продолжается до нескольких месяцев.

Заболевание может развиваться в любом возрасте. Но в зоне риска чаще бывают дети дошкольного возраста.

Виды эпиглоттита

По клиническим проявлениям выделяют эпилоглоттиты:

Отечный.
Инфильтративный.
Абсцедирующая форма эпиглоттита.

Причины

Причиной воспаления является бактериальная инфекция, вызываемая гемофильной палочкой Haemophilus influenzae тип b (Хиб), которая поражает ткани инфекцией. Эта бактерия вызывает также пневмонию и менингит. Передается она достаточно быстро, чаще воздушно-капельным путем.

Происходит резкое сужение гортани и блокирование прохода воздуха к трахее и легким.

Заболевание могут также вызвать:

стафилококковая и стрептококковая инфекции;
вирусы герпеса и гриппа;
варицелла зостер (возбудитель ветряной оспы);
ветрянка;
стрептококки (групп А, В и С);
пневмококк;
дрожжеподобный грибок кандида.

Другими причинами эпиглоттита считаются:

наркотическая и никотиновая зависимость;
механическое травмирование (рана, удар, ушиб, повреждение) области горла;
термическое повреждение (прием горячей пищи и напитков);
взаимодействие с химическими веществами (кислоты, щелочи) тканей горла.

Факторы риска

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории людей:

Дети, с заболеванием перинатальная энцефалопатия.
Люди, с заболеванием лимфогранулематоз.
Пациенты, которым удаляли селезенку.
Люди со смуглой кожей, чаще мужчины.
Жители мегаполисов, где много многолюдных мест.
Люди, имеющие ослабленный иммунитет, переживающие стресс.

Симптомы

Наиболее частыми считаются симптомы:

затрудненное дыхание;
боль в области горла;
повышенная температура тела;
быстрая утомляемость и ослабление сил при физической нагрузке;
периодическая или постоянная одышка;
повышенное слюнотечение.

На раннем этапе заболевания появляется слабость, ОРЗ, повышение температуры тела, насморк, чихание и слезоточивость.

Далее начинает увеличиваться объем выделяемой слюны, появляются болезненные ощущения, сосуды горла наполняются кровью, затрудняется дыхание, проблемы при сглатывании слюны.

Позднее появляются признаки полноценно развитого заболевания: голос становится хриплым, в дыхании появляются шумы, свист и хрипы. Синюшный оттенок приобретают губы и подушечки пальцев. У больного появляется страх, повышенная нервозность.

У детей эпиглоттит появляется после простудного заболевания или ангины. При пальпации появляются болевые ощущения в области шеи, пересыхает горло.

Диагностика

Диагностические мероприятия эпиглоттита включают:

Визуальный осмотр пациента.
Фарингоскопия.
Ларингоскопия.
Фиброларингоскопия.
Рентгенодиагностика;
Биохимический и общий анализ крови.
Анализ на микрофлору отделяемого секрета.
Посев с ротоглотки для определения возбудителя, а также его устойчивости к антибиотикам.

Лабораторный анализ определяет чувствительность инфекции к антибиотикам и уровень отека горла.

Инструментальные методы определяют степень поражения надгортанника.

Лечение

При подозрении на патологию требуется немедленная госпитализация.

Лечением эпиглоттита занимается отоларинголог и реаниматолог в отделении интенсивной терапии или реанимации.

Лечение проводится по следующему плану:

При нарушении дыхания и сильном отеке вводится дыхательная трубка, не позволяющая перекрыть полностью просвет в горле. Она может оставаться после введения в трахею до 3 суток.
В вену или мышцу вводятся антибиотики.
Вводятся питательные растворы (для предотвращения обезвоживания) и глюкоза.
Пациент дышит смесью воздуха с кислородом.
При улучшении состояния пациента продолжается антимикробная, противовоспалительная и противоотечная терапия.

Несвоевременно начатое лечение может вызвать осложнения, провоцирующие летальный исход, который наступает от недостатка кислорода.

Медикаментозное лечение

Антибиотики: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим.
Иммунитет поднимают препараты: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
Инфузионная терапия (введение в кровь лечебных растворов): Лактасол, физраствор, Дизель.

Хирургическое лечение

Оперативно вмешательство при лечении заболевания не применяется.

Народные средства

Народными средствами лечить эпиглоттит не рекомендуется. Инфекция без введения антибиотиков способна развиться за непродолжительный период времени. Это непременно приведет к осложнениям.

В домашних условиях до приезда доктора надо больного поместить в помещение, имеющее повышенную влажность. Это необходимо, чтобы не допустить пересыхания дыхательных путей. Можно в ванной комнате открыть сильную струю горячей воды.

Осложнения

Самым серьезным осложнением считается острая асфиксия, при которой дыхательные пути перекрываются отечным надгортанником.
Опасным осложнением также считается отек легких, возникающий в результате острого недостатка кислорода.
Распространение инфекции может вызвать пневмонию, сепсис и менингит.

Если обращение за помощью к специалистам произошло своевременно, то прогноз в большинстве случаев положительный.

Профилактика

Самый эффективный метод профилактики заболевания - вакцинация. Она проводится детям (вакцина Пентаксим или Инфанрикс).

Антибактериальная терапия назначается всем членам семьи, чтобы исключить заражение здоровых людей.

Своевременно нужно лечить инфекционные болезни горла и носа.

Неспецифическая профилактика заболевания включает:

регулярное мытье рук с мылом;
занятия спортом;
закаливание организма;
укрепление иммунной системы;
не принимать горячую пищу;
отказаться от алкоголя и курения.

Транспортировать пациентов необходимо обязательно в положении сидя. Иначе произойдет обтурация (непроходимость) дыхательных путей из-за запавшего надгортанника.