История болезни на тему паховая грыжаЭто заболевание чаще встречается у детей, но иногда страдают и взрослые. История болезни на тему паховая грыжа – об этом пойдет речь в данной статье.

Общая информация

Паховая грыжа – это болезнь, при которой внутренние органы брюшной полости выходят за границы передней брюшной стенки через паховый канал. Этими внутренними органами могут оказаться яичники, кишечник, большой сальник. По внешним признакам паховая грыжа больше похожа на опухоль в паховой области, сопровождающуюся так называемым выпячиванием. При этом состоянии могут быть боли различной степени, особо сильно проявляющиеся во время физического напряжения.

Симптомы

Лечение паховой грыжи может проводить только хирург! Поэтому за врачебной помощью следует обращаться сразу, как только появятся даже несущественные симптомы или дискомфорт. Среди таких признаков – некоторое неудобство при ходьбе, дискомфорт и тяжесть в животе. В области паха иногда сразу же появляется опухоль, которая изменяется в размере, а в положении лежа может исчезнуть совсем. В период физического напряжения или при поднятии тяжелых предметов в точке появления паховой грыжи возникают сильные болевые ощущения.

Аналогичные симптомы проявляются при таких заболеваниях, как грыжа бедренная, гидроцеле, варикоцеле, лимфаденит. Определить диагноз точно и выявить паховую грыжу можно лишь посредством хирургического осмотра. В рамках обследования проводится УЗИ паховых каналов и мошонки, ирригоскопия, герниография. Герниография заключается в рентгеновском исследовании, которое требует внедрения перед этим в брюшную полость контрастирующего вещества, которое и определяет наличие паховой грыжи.

Иногда первые симптомы паховой грыжи проявляют себя абсолютно неожиданно и непредсказуемо. Пока размеры ее незначительны, больной вообще может не испытывать дискомфорта. Если история болезни пациента предполагает паховую грыжу на протяжение длительного периода времени, то болевые ощущения все равно появятся. При существенных размерах паховой грыжи, а также в случае непостоянной грыжи пациент будет испытывать постоянную боль в паху или нижнем отделе живота. Нередко паховая грыжа проявляется болевыми ощущениями в пояснице или крестцовом отделе позвоночника. Иногда это заболевание сопровождают запоры. С увеличением размера выпячивания усиливается неудобство, дискомфорт и боль при движении, особенно при напряжении и физических усилиях. Разговор на тему паховая грыжа всегда непростой – болезнь сильно ограничивает работоспособность человека. В случае с рецидивирующей грыжей мочевого пузыря отмечаются боли в мочеиспускательном канале, мочеиспускание учащается. В ряде случаев пожилые люди жалуются на задержку мочи. Пациент может ощущать боль над лобком, пропадающую сразу после вправления грыжи.

Типы паховой грыжи

Существует несколько типов паховых грыж. Первый из них – это так называемая «косая» грыжа. Это состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов брюшной полости через семенной канатик, кровеносные сосуды, семявыводящие и лимфатические протоки. Выпавшие внутренние органы располагаются внутри него. Подобная патология приобретается обычно при рождении.

Когда же внутренние органы из брюшной полости попадают в паховый канал не через семенной канатик, то такую грыжу называют прямой. Подобное заболевание бывает исключительно приобретенным и связано с недостаточной развитостью мышц и связок.

Бывают также случаи, когда у одного пациента в одной области располагается сразу несколько грыж, не зависящих друг от друга и имеющих различное происхождение. То есть, вроде бы с одной стороны у пациента наблюдается прямая и косая грыжа, а с другой – их комбинация. Такое состояние называется комбинированной паховой грыжей.

В чем опасность паховой грыжи

Паховая грыжа любого типа вызывает ряд серьезных осложнений. Среди них выделяют воспаление самой грыжи, ущемление ее из-за резкого сжатия мышц грыжевого мешка в грыжевых воротах. Паховая грыжа может закончиться воспалением яичка, привести к так называемому ишемическому орхиту, к копростазу, представляющему собой задержку кала в толстом кишечнике.
В результате ущемления грыжи пациенту срочно нужна скорая медицинская помощь. Сигналом для хирургического вмешательства может послужить резкая, постоянно усиливающаяся боль в области мошонки или паха, тошнота или рвота, примеси крови в кале, задержка газов и каловых масс. Также нужно немедленно обратиться к специалисту, если грыжу не удается вправить лежа простым нажатием руки.

Паховая грыжа гораздо чаще встречается у мужчин. Причиной подобной закономерности является слабый паховый канал, недостаточно хорошо усиленный с помощью сухожилий, мышц и связок. По размеру женский паховый канал значительно короче и уже. Из-за излишнего давления на брюшную полость на паховом канале возникают грыжевые ворота, пропускающие через себя грыжу. Причина может быть в недостаточной развитости мышц и связок живота.

Лечение паховой грыжи

Паховую грыжу можно вылечить лишь путем хирургической операции. Она носит название герниопластика и проводится в стационаре. Используются разные методы герниопластики. Главным является эндоскопический метод, предусматривающий проведение операции путем небольших проколов в брюшной полости. Через них внутрь вводят специальные инструменты, которыми и удаляется грыжевой мешок. Затем укрепляется специальная сетка на месте грыжевых ворот, усиливающая брюшную стенку. После такой операции больной начинает испытывать несильные болевые ощущения. Обязательное стационарное лечение длится всего 2-3 дня. Данная операция очень результативна – рецидивы возникают лишь в 1-5% случаях.

Вторым типом герниопластики является операция Лихтенштейна. При ее проведении выполняется разрез в 10-12 см на коже, через который в брюшную полость вправляется грыжевой мешок. Затем подшивается укрепляющая сетка, закрывающая грыжевые ворота. Подобная операция влечет за собой минимум болевых ощущений, а обязательное пребывание в стационаре – всего 1 день. Вновь паховая грыжа случается крайне редко, не более 1% из всех операций, проведенных таким способом.

Есть еще и обтурационная герниопластика. При ней на коже делается разрез в 3-4 см. и через него выделяется грыжевой мешок и вправляется в паховый канал или брюшную полость. После этого на месте грыжевых ворот размещается специальная обтурационная сетка, благодаря чему повторное образование грыжи исключается полностью.